下丘腦垂體病變的表現(xiàn)主要有頭痛、視力障礙、內(nèi)分泌紊亂、尿崩癥、生長(zhǎng)發(fā)育異常等。下丘腦垂體病變可能與腫瘤、炎癥、外傷、遺傳等因素有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查和激素水平檢測(cè)確診。
1、頭痛
下丘腦垂體區(qū)域病變常引發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛，多位于前額或眼眶后部。腫瘤壓迫鞍膈或周圍血管神經(jīng)時(shí)疼痛加劇，可能伴隨惡心嘔吐。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病因，針對(duì)腫瘤可選擇經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。
2、視力障礙
垂體上方與視交叉相鄰，腫瘤增大可壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視野缺損，典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲。部分患者出現(xiàn)視力模糊或復(fù)視，需進(jìn)行眼底檢查和視野測(cè)定。視神經(jīng)受壓超過(guò)6個(gè)月可能造成不可逆損傷，需及時(shí)手術(shù)減壓。
3、內(nèi)分泌紊亂
垂體前葉功能減退可導(dǎo)致甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全或性腺功能低下，表現(xiàn)為乏力、怕冷、閉經(jīng)等。后葉受損會(huì)引起抗利尿激素缺乏。需檢測(cè)促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等激素水平，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。
4、尿崩癥
下丘腦或垂體后葉病變導(dǎo)致抗利尿激素分泌不足，引起多尿、煩渴，每日尿量可達(dá)4-10升。需通過(guò)禁水加壓素試驗(yàn)確診，可使用醋酸去氨加壓素片控制癥狀。需注意電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)。
5、生長(zhǎng)發(fā)育異常
兒童期發(fā)病可能引起生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致矮小癥，或性早熟。成人可出現(xiàn)肢端肥大癥或庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)。需進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)和骨齡評(píng)估，兒童可注射重組人生長(zhǎng)激素治療。
下丘腦垂體病變患者需定期監(jiān)測(cè)激素水平和視力變化，保持規(guī)律作息和均衡飲食。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑補(bǔ)充激素。出現(xiàn)頭痛加重、視力驟降或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。日常注意記錄尿量變化和體重波動(dòng)，避免高鹽飲食以防加重尿崩癥狀。