鼻竇炎手術(shù)方式主要有鼻內(nèi)鏡手術(shù)、上頜竇開(kāi)窗術(shù)、篩竇開(kāi)放術(shù)、蝶竇開(kāi)放術(shù)和額竇開(kāi)放術(shù)等。手術(shù)適用于藥物治療無(wú)效、伴有鼻息肉或解剖結(jié)構(gòu)異常的慢性鼻竇炎患者。
1、鼻內(nèi)鏡手術(shù)
鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎的主要微創(chuàng)術(shù)式，通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)清除病變黏膜和阻塞的竇口。該手術(shù)創(chuàng)傷小且能保留正常結(jié)構(gòu)，術(shù)后恢復(fù)較快，適用于多數(shù)慢性鼻竇炎患者。術(shù)中可能同步處理鼻中隔偏曲或鼻甲肥大等伴隨問(wèn)題。
2、上頜竇開(kāi)窗術(shù)
針對(duì)頑固性上頜竇炎，通過(guò)犬齒窩或下鼻道建立引流通道。傳統(tǒng)術(shù)式需切除部分骨質(zhì)，現(xiàn)代多采用內(nèi)鏡下中鼻道開(kāi)窗，減少面部腫脹和牙齒麻木風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期沖洗防止窗口閉合。
3、篩竇開(kāi)放術(shù)
主要解決前組或后組篩竇炎癥，術(shù)中開(kāi)放氣房并清除病變組織。因毗鄰眼眶和顱底，操作需精確避免并發(fā)癥。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眼周淤血，嚴(yán)重者需警惕腦脊液鼻漏或視力障礙。
4、蝶竇開(kāi)放術(shù)
適用于孤立性蝶竇炎或真菌感染，經(jīng)鼻內(nèi)鏡擴(kuò)大自然開(kāi)口。鄰近頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)，術(shù)前需完善CT導(dǎo)航準(zhǔn)備。術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛或復(fù)視，需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5、額竇開(kāi)放術(shù)
處理額竇引流障礙時(shí)，通過(guò)DrafⅠ-Ⅲ型手術(shù)重建通道。復(fù)雜病例可能需聯(lián)合額竇鉆孔引流。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止瘢痕狹窄，復(fù)發(fā)患者可能需行骨瓣成形術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn)并使用生理鹽水沖洗，避免用力擤鼻和劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑使用抗生素和鼻用激素，定期復(fù)查清理術(shù)腔。飲食宜清淡，補(bǔ)充維生素促進(jìn)黏膜修復(fù)。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙，過(guò)敏體質(zhì)者需控制環(huán)境過(guò)敏原。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或視力變化需立即就醫(yī)。