張嘴時(shí)腮幫子疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、咀嚼肌勞損、腮腺炎、外傷、牙齒疾病等原因有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是較為常見(jiàn)的原因，通常與精神壓力、不良咀嚼習(xí)慣等因素相關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和張口受限。咀嚼肌勞損多因過(guò)度咀嚼硬物或單側(cè)咀嚼導(dǎo)致。腮腺炎可由病毒感染或細(xì)菌感染引起，伴隨腮腺腫脹和發(fā)熱。外傷直接作用于腮幫子區(qū)域會(huì)造成軟組織損傷或骨折。牙齒疾病如智齒冠周炎、牙髓炎等，其疼痛可能放射至腮幫子區(qū)域。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致張嘴時(shí)腮幫子疼的常見(jiàn)原因，可能與精神緊張、夜間磨牙、關(guān)節(jié)盤(pán)移位、咬合關(guān)系異常、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷等因素有關(guān)。患者通常感到耳前區(qū)疼痛，張口或閉口時(shí)可能伴隨彈響或咔噠聲，張口幅度受限。治療措施包括減少硬食攝入、進(jìn)行局部熱敷、遵醫(yī)囑進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

二、咀嚼肌勞損

咀嚼肌勞損主要由于長(zhǎng)時(shí)間咀嚼硬物、習(xí)慣性單側(cè)咀嚼或精神壓力過(guò)大導(dǎo)致咀嚼肌群過(guò)度緊張。癥狀表現(xiàn)為腮幫子區(qū)域肌肉酸痛、僵硬，尤其在咀嚼或張口時(shí)疼痛加劇。改善方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇軟質(zhì)食物，避免嚼口香糖等需要反復(fù)咀嚼的行為，適當(dāng)對(duì)肌肉進(jìn)行按摩放松。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑，或進(jìn)行物理治療如超短波療法。

三、腮腺炎

腮腺炎分為病毒性腮腺炎和細(xì)菌性腮腺炎。病毒性腮腺炎通常由流行性腮腺炎病毒感染引起，具有傳染性，常伴有發(fā)熱、頭痛、腮腺腫大且觸痛明顯。細(xì)菌性腮腺炎多因唾液分泌減少或?qū)Ч茏枞^發(fā)細(xì)菌感染，癥狀為單側(cè)腮腺紅、腫、熱、痛。治療需針對(duì)病因，病毒性感染以對(duì)癥支持為主，如休息、補(bǔ)液，可使用利巴韋林顆粒抗病毒；細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素?；颊邞?yīng)注意隔離，保持口腔衛(wèi)生。

四、外傷

腮幫子區(qū)域受到外力撞擊、挫傷或頜骨骨折等外傷，可直接導(dǎo)致局部軟組織腫脹、淤血和疼痛，張口活動(dòng)時(shí)因牽拉受傷組織而加劇不適。輕微外傷可通過(guò)早期冷敷、后期熱敷、限制張口活動(dòng)來(lái)緩解。若懷疑有骨折，如出現(xiàn)張口困難、咬合錯(cuò)亂，須立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查，可能需要進(jìn)行頜骨復(fù)位固定術(shù)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。

五、牙齒疾病

牙齒疾病如智齒冠周炎、急性牙髓炎、根尖周炎等，其炎癥和疼痛可能放射至同側(cè)的腮幫子區(qū)域，尤其在張口或咀嚼時(shí)更為明顯。智齒冠周炎常伴有牙齦紅腫、溢膿；牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛。治療需針對(duì)原發(fā)牙病，如智齒冠周炎需進(jìn)行局部沖洗上藥如使用過(guò)氧化氫溶液，必要時(shí)拔除智齒；牙髓炎需進(jìn)行根管治療?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染和炎癥。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要。

出現(xiàn)張嘴時(shí)腮幫子疼的癥狀，應(yīng)注意休息頜關(guān)節(jié)，避免進(jìn)食過(guò)硬、需要大力咀嚼的食物，盡量采用溫軟飲食。保持口腔清潔，飯后漱口。避免張大嘴打哈欠或大笑等過(guò)度張口動(dòng)作。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有張口嚴(yán)重受限、發(fā)熱或面部腫脹加劇，應(yīng)及時(shí)前往口腔科或相關(guān)專(zhuān)科就診，通過(guò)臨床檢查、影像學(xué)檢查明確診斷。日常生活中注意緩解壓力，糾正單側(cè)咀嚼、咬硬物等不良習(xí)慣，有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。定期進(jìn)行口腔檢查，及早處理齲齒、智齒等問(wèn)題，也是重要的預(yù)防措施。