糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢陨柙谠星?、孕期及產(chǎn)后全程接受醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)與管理。
糖尿病患者若計(jì)劃生育，需滿(mǎn)足空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L的條件。孕前3-6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，確保數(shù)值低于6.5%。妊娠期間需每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，通過(guò)胰島素泵或多次皮下注射胰島素維持血糖穩(wěn)定。產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生需聯(lián)合制定個(gè)體化方案，定期評(píng)估胎兒發(fā)育狀況及孕婦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
存在嚴(yán)重糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變或合并心血管疾病時(shí)，妊娠可能加重器官損害。1型糖尿病患者若合并酮癥酸中毒史，或近期發(fā)生過(guò)嚴(yán)重低血糖事件，需暫緩生育計(jì)劃。部分繼發(fā)性糖尿病如庫(kù)欣綜合征、胰腺切除術(shù)后患者，生育風(fēng)險(xiǎn)需單獨(dú)評(píng)估。
糖尿病患者備孕期間應(yīng)保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入量占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。妊娠期需補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg/日，定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)。產(chǎn)后6-12周需重新評(píng)估糖代謝狀態(tài)，母乳喂養(yǎng)期間注意調(diào)整胰島素劑量，新生兒需監(jiān)測(cè)出生后24小時(shí)內(nèi)血糖水平。建議全程使用避孕措施直至血糖達(dá)標(biāo)，避免意外妊娠帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。