左下頜有一移動硬塊可通過觸診檢查、超聲檢查、細針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除等方式處理。左下頜移動硬塊可能與淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、頜下腺結(jié)石、脂肪瘤、腮腺腫瘤等因素有關(guān)。

1、觸診檢查

觸診檢查是初步評估硬塊性質(zhì)的重要手段。醫(yī)生通過觸摸硬塊了解其大小、形狀、質(zhì)地、活動度及壓痛情況。若硬塊表面光滑、可推動且無壓痛，可能為良性病變?nèi)缰玖?。觸診還能判斷是否伴隨周圍淋巴結(jié)腫大，幫助鑒別感染性或腫瘤性病變。檢查后若無明顯異常，可暫時觀察1-2周。

2、超聲檢查

超聲檢查能清晰顯示硬塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流信號及與周圍組織關(guān)系。對于囊性病變?nèi)缙ぶ倌夷[，超聲可見邊界清晰的低回聲區(qū)。若提示實性腫塊伴血流豐富，需警惕腮腺混合瘤等腫瘤可能。超聲引導(dǎo)下細針穿刺可提高活檢準確性，該檢查無輻射且費用較低，適合作為首選影像學(xué)手段。

3、細針穿刺活檢

細針穿刺活檢可獲取硬塊細胞學(xué)標本，明確病理診斷。適用于持續(xù)增大或超聲提示惡性的腫塊，如懷疑淋巴瘤時可發(fā)現(xiàn)異型淋巴細胞。操作需在無菌條件下進行，局部麻醉后使用23G細針抽吸，并發(fā)癥概率較低。若結(jié)果為炎癥性改變，可考慮使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

4、藥物治療

細菌性淋巴結(jié)炎引起的硬塊需使用抗生素，如羅紅霉素膠囊、左氧氟沙星片等。病毒感染可選用利巴韋林顆粒配合局部熱敷。皮脂腺囊腫合并感染時，需先使用夫西地酸乳膏控制炎癥后再手術(shù)。用藥期間應(yīng)避免擠壓硬塊，觀察是否出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等藥物不良反應(yīng)。

5、手術(shù)切除

對于直徑超過2厘米的實性腫塊、反復(fù)感染的囊腫或疑似惡性腫瘤，建議手術(shù)切除。頜下腺結(jié)石需行腺體切除術(shù)，脂肪瘤采用包膜外剝離術(shù)。術(shù)后需加壓包扎24-48小時，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。病理檢查確診為惡性腫瘤時，可能需補充放療或化療。

發(fā)現(xiàn)左下頜硬塊后應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激，保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食宜清淡，避免辛辣食物刺激局部。硬塊持續(xù)存在超過兩周、迅速增大或伴隨疼痛發(fā)熱時，須及時至口腔頜面外科就診。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。