肺部感染可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實驗室檢測、病原學(xué)檢查、支氣管鏡檢查等方式綜合判斷。肺部感染通常由細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等病原體引起，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。
1、臨床癥狀
肺部感染患者常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，初期多為干咳，后期可能咳黃痰或血絲痰。部分患者伴有高熱，體溫超過38.5攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。胸痛多表現(xiàn)為深呼吸時加重，少數(shù)可能出現(xiàn)呼吸困難。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為食欲下降、精神萎靡，老年人癥狀可能不典型。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線是初步篩查手段，可顯示肺葉或肺段實變影、磨玻璃樣改變。胸部CT分辨率更高，能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，明確病變范圍，鑒別胸腔積液等并發(fā)癥。對于免疫功能低下者，CT可早期發(fā)現(xiàn)真菌感染特征性改變。反復(fù)影像復(fù)查能評估治療效果。
3、實驗室檢測
血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增加提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多可能為病毒感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平升高反映炎癥程度。動脈血氣分析可判斷缺氧和二氧化碳潴留情況。血清學(xué)檢測有助于診斷非典型病原體如支原體、軍團(tuán)菌感染。
4、病原學(xué)檢查
痰涂片革蘭染色可初步判斷細(xì)菌類別，痰培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性。血培養(yǎng)對菌血癥診斷有重要價值。咽拭子核酸檢測適用于流感病毒、新冠病毒篩查。支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)提高病原體檢出率，尤其適用于重癥或免疫缺陷患者。
5、支氣管鏡檢查
對于常規(guī)檢查未能明確病因、治療效果不佳或疑似特殊感染的患者，可進(jìn)行支氣管鏡檢查。直接觀察氣道黏膜病變，獲取深部呼吸道分泌物做病原學(xué)檢測。經(jīng)支氣管肺活檢能鑒別非感染性疾病如腫瘤、間質(zhì)性肺炎。檢查前需評估出血風(fēng)險，術(shù)中監(jiān)測血氧飽和度。
疑似肺部感染時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用抗生素。治療期間保持充足水分?jǐn)z入，選擇高蛋白、高維生素飲食幫助恢復(fù)。臥床患者需定期翻身拍背促進(jìn)排痰。戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通?？祻?fù)階段可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，逐步恢復(fù)適度運動。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，慢性呼吸道疾病患者應(yīng)規(guī)范使用基礎(chǔ)藥物。出現(xiàn)呼吸急促、意識改變等危重癥狀須立即急診處理。