脂溢性脫發(fā)通常不是由真菌感染直接引起的，其本質(zhì)是一種與遺傳和雄激素相關的脫發(fā)類型，主要影響因素有遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊微小化、頭皮油脂分泌旺盛以及精神壓力等。

一、遺傳因素

脂溢性脫發(fā)具有明顯的家族遺傳傾向，這是其最主要的發(fā)病基礎。若直系親屬中存在類似脫發(fā)情況，個體患病概率會顯著增加。這種遺傳特性決定了毛囊對雄激素的敏感性，目前尚無針對遺傳因素的特效藥物，治療重點在于早期干預以延緩脫發(fā)進程，例如在醫(yī)生指導下使用米諾地爾搽劑或非那雄胺片。

二、雄激素水平異常

體內(nèi)雄激素，特別是二氫睪酮水平升高或毛囊對其敏感性增強，是導致脂溢性脫發(fā)的核心病理機制。二氫睪酮會作用于毛囊，使其逐漸萎縮，生長期縮短，最終導致頭發(fā)變細、變軟和脫落。這種情況通常表現(xiàn)為頭頂和額角頭發(fā)進行性稀疏。治療需針對激素水平，可在醫(yī)生指導下使用螺內(nèi)酯片或炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物進行調(diào)節(jié)。

三、毛囊微小化

在遺傳和雄激素的長期作用下，毛囊會發(fā)生漸進性的微型化改變。毛囊體積縮小，生發(fā)能力減弱，長出的頭發(fā)越來越細軟，顏色變淺，最終毛囊可能完全喪失功能。這個過程是脂溢性脫發(fā)特征性臨床表現(xiàn)的病理基礎。針對毛囊微小化，治療目的在于改善毛囊周圍血供和營養(yǎng)，米諾地爾噴霧劑是常用的外用促毛發(fā)生長藥物。

四、頭皮油脂分泌旺盛

頭皮皮脂腺分泌過于旺盛是脂溢性脫發(fā)的常見伴隨癥狀，但并非直接病因。過多的油脂可能為馬拉色菌等微生物提供繁殖環(huán)境，引發(fā)頭皮炎癥和瘙癢，間接加重脫發(fā)。這種情況常表現(xiàn)為頭皮油膩、頭發(fā)粘連、頭皮屑增多。處理重點在于控油和抗炎，可使用含有酮康唑成分的洗劑清洗頭皮，并保持頭皮清潔。

五、精神壓力

長期的精神緊張、焦慮、壓力過大或作息不規(guī)律，可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響激素水平，加重頭皮油脂分泌，從而誘發(fā)或加速脂溢性脫發(fā)的進程。這種情況引起的脫發(fā)多為彌漫性。改善措施以生活方式調(diào)整為主，包括規(guī)律作息、緩解壓力、適度運動，必要時可尋求心理疏導，嚴重時需在醫(yī)生評估下進行藥物干預。

雖然脂溢性脫發(fā)本身并非真菌感染，但頭皮油脂過多可能合并馬拉色菌過度增殖，引起脂溢性皮炎，從而加重脫發(fā)癥狀。日常護理需注重頭皮清潔，選擇溫和的控油去屑洗發(fā)產(chǎn)品，避免頻繁燙染和過度拉扯頭發(fā)。飲食上應減少高糖、高脂及辛辣刺激性食物的攝入，多補充富含B族維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵、鋅等微量元素的食物。若脫發(fā)進展迅速或伴有明顯頭皮紅斑、瘙癢、大量脫屑，應及時前往皮膚科就診，明確診斷并進行規(guī)范治療，切勿自行濫用藥物或聽信偏方。