手脖骨折兩個(gè)多月了還是痛，通常與骨折愈合延遲、局部軟組織損傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷或感染等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練或再次手術(shù)等方式處理。

一、骨折愈合延遲

骨折后愈合過(guò)程受多種因素影響，若超過(guò)常規(guī)愈合時(shí)間仍有疼痛，可能存在愈合延遲。這可能與局部血供不良、骨折端對(duì)位不佳、過(guò)早負(fù)重活動(dòng)或存在影響愈合的基礎(chǔ)疾病如糖尿病有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加劇，局部可能有輕微腫脹。處理上需嚴(yán)格遵醫(yī)囑制動(dòng)，避免患肢過(guò)早承重，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是保證充足的鈣和維生素D。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行X光復(fù)查以評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況，若愈合不良顯著，可能需要調(diào)整固定方式或考慮進(jìn)行植骨手術(shù)等干預(yù)。

二、局部軟組織損傷

手腕骨折常伴隨周?chē)g帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷，其修復(fù)時(shí)間可能長(zhǎng)于骨骼愈合。兩個(gè)多月后疼痛可能源于這些軟組織的慢性炎癥、粘連或瘢痕形成。疼痛特點(diǎn)多為活動(dòng)時(shí)特定角度的牽扯痛或局部壓痛。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的物理治療，如超聲波、激光等以促進(jìn)軟組織修復(fù)，配合循序漸進(jìn)的手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練以防止粘連。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用抗炎鎮(zhèn)痛藥，或口服布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

三、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

骨折涉及關(guān)節(jié)面時(shí)，即使復(fù)位良好，也可能因關(guān)節(jié)軟骨損傷而在后期引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。這會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛、僵硬，尤其在天氣變化或長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后加重。疼痛性質(zhì)多為深部酸痛。處理原則以保守治療為主，包括減少引發(fā)疼痛的重復(fù)性手腕動(dòng)作，局部熱敷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制炎癥和疼痛。若關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重，影響日常生活，經(jīng)保守治療無(wú)效，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理或關(guān)節(jié)融合等手術(shù)的必要性。

四、神經(jīng)損傷或卡壓

骨折當(dāng)時(shí)或愈合過(guò)程中的骨痂增生、瘢痕攣縮可能壓迫到手腕周?chē)恼猩窠?jīng)、尺神經(jīng)等，導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛。這種疼痛可能表現(xiàn)為灼燒感、針刺感或麻木感，并可能向手指放射。患者需及時(shí)就診神經(jīng)科或手外科，進(jìn)行肌電圖等檢查明確診斷。治療包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，以及局部糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療以減輕神經(jīng)水腫和壓迫。對(duì)于明確的神經(jīng)卡壓，可能需要進(jìn)行神經(jīng)松解手術(shù)。

五、感染

雖然相對(duì)少見(jiàn)，但骨折后若發(fā)生深部感染如骨髓炎，會(huì)導(dǎo)致持續(xù)疼痛、局部紅腫、皮溫升高，甚至伴有發(fā)熱等全身癥狀。感染可能源于開(kāi)放性骨折污染或手術(shù)后。一旦懷疑感染，必須立即就醫(yī)。治療通常需要靜脈使用抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉，療程較長(zhǎng)。同時(shí)可能需要手術(shù)進(jìn)行病灶清創(chuàng)，清除壞死骨組織和炎性物質(zhì)。感染控制后，疼痛方能緩解。

手腕骨折后長(zhǎng)期疼痛不容忽視，它提示愈合過(guò)程可能并不順利。首要步驟是返回骨科或手外科門(mén)診復(fù)查，通過(guò)X光、CT或磁共振等影像學(xué)檢查明確疼痛的根本原因。在醫(yī)生明確診斷前，應(yīng)避免自行用力按摩或過(guò)度活動(dòng)疼痛部位，以免加重?fù)p傷。日常生活中，注意患肢保暖，避免接觸冷水，飲食上可適當(dāng)增加牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物，以及雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，為組織修復(fù)提供原料?？祻?fù)訓(xùn)練必須在康復(fù)治療師或醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，遵循循序漸進(jìn)的原則，從簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)開(kāi)始，逐步增加力量訓(xùn)練，切忌操之過(guò)急。保持積極心態(tài)，配合規(guī)范治療，是促進(jìn)康復(fù)、緩解疼痛的關(guān)鍵。