兩個(gè)肩膀疼痛可能由肌肉勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，如伏案工作、低頭使用手機(jī)，或進(jìn)行重復(fù)性肩部活動(dòng)，如搬運(yùn)重物、過度鍛煉，可能導(dǎo)致肩部肌肉和筋膜出現(xiàn)慢性勞損。這種情況通常表現(xiàn)為酸痛、僵硬感，活動(dòng)后可能加重，休息后有所緩解。緩解措施以日常護(hù)理為主，包括調(diào)整姿勢(shì)、定時(shí)休息、進(jìn)行肩部拉伸，以及局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

二、肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凍結(jié)肩或五十肩，可能與年齡增長(zhǎng)、肩關(guān)節(jié)退行性改變、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部廣泛性疼痛、夜間痛醒以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在各個(gè)方向均受限。治療上，在疼痛急性期需要適當(dāng)休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥止痛，并配合在康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)粘連。

三、頸椎病

頸椎病，尤其是神經(jīng)根型頸椎病，可能因頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生等因素壓迫到支配肩部的神經(jīng)根，從而引起肩部放射性疼痛，疼痛可能從頸部向肩部及上肢放射，并可能伴有麻木、無力感。治療需針對(duì)頸椎病因，包括糾正不良姿勢(shì)、進(jìn)行頸椎牽引、遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，以及塞來昔布膠囊等消炎鎮(zhèn)痛。

四、肩袖損傷

肩袖損傷通常與急性外傷，如摔倒時(shí)手臂撐地，或慢性過度使用，如長(zhǎng)期從事投擲、游泳等運(yùn)動(dòng)有關(guān)。主要癥狀為肩關(guān)節(jié)特定角度活動(dòng)時(shí)疼痛、無力，尤其是上舉或外旋手臂時(shí)，夜間疼痛也可能加重。輕度損傷可通過休息、冰敷、佩戴護(hù)具以及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)。對(duì)于嚴(yán)重的完全性撕裂，則可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療。

五、肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征是由于肩關(guān)節(jié)在上舉活動(dòng)時(shí)，肩袖肌腱或肩峰下滑囊在肩峰下間隙受到反復(fù)擠壓和摩擦所致，常見于需要反復(fù)過頂動(dòng)作的勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員。典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前外側(cè)疼痛，在做上舉、外展動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)疼痛弧。初期治療包括休息、避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作、進(jìn)行肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片等藥物，或考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。若保守治療無效，可能需行肩峰下減壓術(shù)。

出現(xiàn)兩個(gè)肩膀疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免可能加重疼痛的負(fù)重和劇烈活動(dòng)，注意肩部保暖，局部可交替進(jìn)行熱敷或冷敷以緩解不適。日常應(yīng)保持良好的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，工作間隙可進(jìn)行簡(jiǎn)單的肩部環(huán)繞、拉伸運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭，避免壓迫肩部。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、無力、腫脹，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生體格檢查并結(jié)合X光、超聲或磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，以便進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。