傷疤不結(jié)痂且持續(xù)流黃水可能與傷口感染、局部潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病或免疫缺陷等因素有關(guān),需通過(guò)清創(chuàng)消毒、抗感染治療、控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。
傷口感染是導(dǎo)致傷疤流黃水的常見原因,金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵入后引發(fā)化膿性炎癥,滲出液混合壞死組織形成黃色分泌物。需用生理鹽水沖洗后外涂莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重時(shí)口服頭孢呋辛酯片。
局部環(huán)境潮濕會(huì)阻礙痂皮形成,敷料更換不及時(shí)或傷口接觸污水均可能導(dǎo)致滲液積聚。保持創(chuàng)面干燥透氣,使用吸收性敷料如羧甲基纖維素鈉敷料覆蓋,避免反復(fù)摩擦刺激。
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì)影響膠原合成,導(dǎo)致傷口修復(fù)延遲。增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充柑橘類水果或維生素C片劑,但須注意糖尿病患者需控制水果量。
未控制的糖尿病會(huì)造成微循環(huán)障礙和高糖毒性,表現(xiàn)為傷口經(jīng)久不愈。監(jiān)測(cè)血糖水平,使用胰島素注射液控制血糖,創(chuàng)面可配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
艾滋病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者因免疫功能低下易繼發(fā)感染。需完善HIV抗體檢測(cè),必要時(shí)采用靜脈注射用免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力,同時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌換藥。
日常護(hù)理需每日用碘伏消毒創(chuàng)面,避免抓撓或沾水,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食上增加瘦肉、牛奶等高蛋白食物,限制辛辣刺激飲食。若滲液量增加或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)末梢血糖,免疫缺陷患者應(yīng)避免接觸污染環(huán)境。傷口愈合期間禁止飲酒,吸煙者建議戒煙以改善局部血液循環(huán)。