肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需注意制動(dòng)保護(hù)、疼痛管理、功能鍛煉、定期復(fù)查及預(yù)防再脫位。復(fù)位后處理不當(dāng)可能影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性或?qū)е铝?xí)慣性脫位。
1、制動(dòng)保護(hù)
復(fù)位后需使用肩關(guān)節(jié)固定帶或三角巾制動(dòng)2-4周，避免外展外旋動(dòng)作。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持內(nèi)收中立位，防止無(wú)意識(shí)活動(dòng)引發(fā)再脫位。制動(dòng)期間禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，但可輕微活動(dòng)手指手腕促進(jìn)血液循環(huán)。
2、疼痛管理
急性期可冰敷15-20分鐘緩解腫脹疼痛，間隔1-2小時(shí)重復(fù)。遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，合并肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片。避免自行調(diào)整用藥劑量，出現(xiàn)胃腸道不適需及時(shí)就醫(yī)。
3、功能鍛煉
拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng)，2周后加入彈力帶抗阻練習(xí)。康復(fù)早期以肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作為主，6周后再嘗試外展動(dòng)作。若鍛煉時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛需暫停并咨詢康復(fù)師。
4、定期復(fù)查
復(fù)位后1周需拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況，之后每2-4周隨訪評(píng)估韌帶愈合進(jìn)度。通過(guò)MRI檢查可發(fā)現(xiàn)盂唇損傷等隱匿病變，合并Bankart損傷者可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
5、預(yù)防再脫位
3個(gè)月內(nèi)禁止投擲、游泳等大幅度肩部運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴護(hù)具。加強(qiáng)肩袖肌群力量訓(xùn)練，如使用啞鈴進(jìn)行空罐練習(xí)。既往有反復(fù)脫位史者，需評(píng)估是否需行Latarjet手術(shù)重建骨性阻擋。
日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)軟組織修復(fù)，可食用牛奶、魚(yú)肉及西藍(lán)花等?；謴?fù)期避免吸煙飲酒以免影響組織愈合。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)至康復(fù)科進(jìn)行超聲波或電刺激治療。建議建立康復(fù)日志記錄每日活動(dòng)度及疼痛變化，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。