臨時性心臟起搏器是一種通過電刺激幫助心臟維持正常節(jié)律的短期醫(yī)療設(shè)備，主要用于治療嚴重心律失?；蛐呐K手術(shù)后暫時性傳導(dǎo)功能障礙。臨時起搏器通過電極導(dǎo)管將電脈沖傳遞至心肌，可調(diào)節(jié)心率、改善血流動力學(xué)，通常使用時間為1-14天。
1、工作原理
臨時性心臟起搏器通過靜脈植入電極導(dǎo)管，末端置于右心室或右心房內(nèi)膜。體外脈沖發(fā)生器發(fā)出電信號，刺激心肌細胞去極化，從而觸發(fā)心臟收縮。根據(jù)病情可選擇單腔、雙腔或頻率適應(yīng)性起搏模式，設(shè)備參數(shù)可由醫(yī)護人員調(diào)整。
2、適用情況
急性心肌梗死伴三度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟術(shù)后嚴重心動過緩、藥物中毒導(dǎo)致的心律失常、高危患者術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用等需短期心臟支持的情況。對于等待永久起搏器植入或可逆性病因?qū)е碌男穆墒СＳ葹檫m用。
3、植入方式
經(jīng)靜脈穿刺是主要植入途徑，常選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈。在X線透視引導(dǎo)下將電極導(dǎo)管送至心腔特定位置，測試起搏閾值和感知靈敏度后固定導(dǎo)管，連接體外脈沖發(fā)生器。床旁超聲可輔助定位。
4、設(shè)備類型
體外臨時起搏器分為單腔、雙腔和多功能型，部分設(shè)備具備抗心動過速功能。經(jīng)皮體外起搏器通過胸壁電極緊急起搏，但舒適性較差。經(jīng)食道起搏器可用于診斷或心房超速抑制。
5、并發(fā)癥管理
電極移位、穿刺部位出血或感染、心肌穿孔、膈肌刺激等是常見并發(fā)癥。需每日檢查導(dǎo)管固定情況、監(jiān)測起搏參數(shù)和生命體征。出現(xiàn)異常需立即調(diào)整導(dǎo)管位置或更換植入路徑，嚴重并發(fā)癥需終止起搏并采取相應(yīng)急救措施。
使用期間患者需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動導(dǎo)致電極移位。醫(yī)護人員會持續(xù)監(jiān)測心電圖和起搏功能，根據(jù)病情進展決定撤除或更換永久起搏器。出院后應(yīng)定期復(fù)查心電圖，觀察有無傳導(dǎo)阻滯復(fù)發(fā)跡象。臨時起搏是過渡性治療，病因處理才是關(guān)鍵。