二次腦出血的癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體偏癱、意識(shí)障礙、瞳孔異常等。二次腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、抗凝藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑枇⒓淳歪t(yī)。

1、劇烈頭痛

突發(fā)性炸裂樣頭痛是二次腦出血的典型表現(xiàn)，疼痛多位于出血側(cè)頭部，可能伴隨頸部僵硬。這與顱內(nèi)壓急劇升高刺激腦膜有關(guān)，患者常描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。高血壓性腦出血患者更易出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，需立即平臥并避免移動(dòng)頭部。

2、噴射性嘔吐

由于顱內(nèi)壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞，患者會(huì)出現(xiàn)與進(jìn)食無(wú)關(guān)的噴射狀嘔吐，嘔吐物可能呈咖啡渣樣。該癥狀常與頭痛同時(shí)發(fā)生，提示腦干受壓或小腦出血，此時(shí)保持呼吸道通暢至關(guān)重要。

3、肢體偏癱

基底節(jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體突發(fā)無(wú)力或完全癱瘓，伴隨肌張力增高和病理反射陽(yáng)性。若出血累及內(nèi)囊后肢，可能出現(xiàn)三偏征即偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲，這類(lèi)患者需要絕對(duì)臥床并防止褥瘡。

4、意識(shí)障礙

從嗜睡到昏迷不同程度的意識(shí)改變都可能出現(xiàn)，與出血量及部位密切相關(guān)。丘腦或腦干出血者可能迅速陷入深昏迷，伴隨鼾樣呼吸和尿失禁，這類(lèi)情況病死率較高，需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查。

5、瞳孔異常

雙側(cè)瞳孔不等大或?qū)夥瓷湎崾灸X疝形成，其中動(dòng)眼神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致出血側(cè)瞳孔散大。這是病情惡化的危險(xiǎn)信號(hào)，可能伴隨呼吸節(jié)律紊亂，需要緊急降顱壓治療甚至手術(shù)干預(yù)。

二次腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓，避免情緒激動(dòng)和用力排便?；謴?fù)期需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，遵醫(yī)囑使用氨氯地平片等降壓藥物，定期進(jìn)行腦血管評(píng)估。飲食選擇低鹽低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，循序漸進(jìn)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，注意預(yù)防肺部感染和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。