肝硬化患者通常需要進(jìn)行肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝纖維化無(wú)創(chuàng)評(píng)估和病理學(xué)檢查等。肝硬化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病等因素有關(guān)，建議患者就醫(yī)明確診斷。

1、肝功能檢查

肝功能檢查通過檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟合成與代謝功能。肝硬化患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等異常。該檢查可輔助判斷肝損傷程度，但無(wú)法直接確診肝硬化，需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化及門靜脈寬度，典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀不平、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。CT或MRI能更清晰顯示肝葉比例失調(diào)、脾腫大等特征，增強(qiáng)掃描有助于發(fā)現(xiàn)肝癌等并發(fā)癥。瞬時(shí)彈性成像可定量測(cè)量肝臟硬度值，對(duì)肝纖維化分期有參考價(jià)值。

3、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查可明確是否存在食管胃底靜脈曲張及其嚴(yán)重程度，是預(yù)防上消化道出血的關(guān)鍵手段。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡適用于評(píng)估門脈高壓性腸病。內(nèi)鏡下可見黏膜下靜脈迂曲擴(kuò)張，紅色征陽(yáng)性提示出血風(fēng)險(xiǎn)較高，必要時(shí)可同步進(jìn)行套扎或硬化治療。

4、肝纖維化無(wú)創(chuàng)評(píng)估

FibroScan通過振動(dòng)控制瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測(cè)量肝臟硬度，結(jié)果以千帕為單位表示。APRI指數(shù)和FIB-4指數(shù)通過血小板計(jì)數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶等血液指標(biāo)計(jì)算纖維化概率。這些無(wú)創(chuàng)便捷，適合長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)，但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響時(shí)準(zhǔn)確性下降。

5、病理學(xué)檢查

肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確纖維化分期及病因?qū)W診斷。病理可見假小葉形成、纖維間隔增生等特征。適用于病因不明或懷疑合并肝癌的情況，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)頸靜脈肝活檢可降低出血概率，需在嚴(yán)格評(píng)估凝血功能后進(jìn)行。

肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制動(dòng)物脂肪。適量進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物有助于維持腸道功能。建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部碰撞。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、甲胎蛋白等指標(biāo)，每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)檢查。出現(xiàn)腹脹加重、意識(shí)改變等異常需立即就醫(yī)。