懷孕40天通?？梢宰襻t(yī)囑選擇藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠終止，但需嚴(yán)格排除禁忌證并在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

藥物流產(chǎn)通過米非司酮片與米索前列醇片的序貫使用終止妊娠。米非司酮片可拮抗孕激素使胚胎停止發(fā)育，米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織。用藥前需經(jīng)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周，排除異位妊娠、嚴(yán)重貧血或腎上腺疾病等禁忌證。用藥后需觀察陰道出血量及妊娠組織排出情況，部分人群可能出現(xiàn)惡心、腹痛等藥物反應(yīng)。完全流產(chǎn)成功率可達(dá)較高水平，但存在不全流產(chǎn)需清宮手術(shù)的風(fēng)險。

少數(shù)情況下如存在藥物過敏史、青光眼或哮喘病史者禁用前列腺素類藥物。哺乳期婦女需暫停哺乳，帶環(huán)妊娠或多次剖宮產(chǎn)史者需謹(jǐn)慎評估子宮條件。用藥后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留，期間出現(xiàn)大出血、發(fā)熱需立即就醫(yī)。

藥物流產(chǎn)后需注意休息1-2周，避免劇烈運動和重體力勞動，保持會陰清潔勤換衛(wèi)生巾，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。觀察月經(jīng)復(fù)潮情況，如超過6周未恢復(fù)需就診排查宮腔粘連。建議流產(chǎn)后落實高效避孕措施，至少間隔3-6個月再計劃妊娠。