癌癥晚期癌痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。癌痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、治療副作用等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛原則，輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片。中度疼痛常用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片，配合甲氧氯普胺片緩解惡心癥狀。重度疼痛需強阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。所有鎮(zhèn)痛藥物均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整劑量。
2、神經(jīng)阻滯
對于局限性頑固疼痛，疼痛科醫(yī)師可采用腹腔神經(jīng)叢阻滯、腰交感神經(jīng)阻滯等介入治療。通過注射利多卡因注射液復(fù)合地塞米松磷酸鈉注射液，阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。該方法對胰腺癌、肝癌等內(nèi)臟痛效果顯著，可減少阿片類藥物用量，但需重復(fù)進行以維持療效。
3、放射治療
針對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，放射科可實施局部放療如椎體骨轉(zhuǎn)移的調(diào)強放射治療。單次8Gy或分次30Gy方案能有效破壞腫瘤細胞，減輕骨質(zhì)破壞導(dǎo)致的機械性疼痛。配合唑來膦酸注射液抑制破骨細胞活性，可延緩骨相關(guān)事件發(fā)生。放療后2-4周疼痛緩解率達70%以上。
4、心理干預(yù)
慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁，心理科醫(yī)生會采用認知行為療法配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。音樂療法、正念冥想可降低疼痛敏感度，家屬參與的心理支持能改善患者治療依從性。建立疼痛日記有助于醫(yī)患溝通，準確評估鎮(zhèn)痛方案效果。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)腫瘤科常用延胡索、白芷等組成的中藥貼敷配合電針治療。蟾酥注射液具有鎮(zhèn)痛抗腫瘤雙重作用，但需監(jiān)測心臟毒性。耳穴壓豆選取神門、皮質(zhì)下等穴位，通過持續(xù)刺激調(diào)節(jié)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放。中藥湯劑如芍藥甘草湯可輔助緩解阿片類藥物導(dǎo)致的便秘。
癌痛管理需要多學(xué)科團隊協(xié)作，除規(guī)范醫(yī)療干預(yù)外，家屬應(yīng)協(xié)助患者保持舒適體位，避免壓迫痛區(qū)。每日進行關(guān)節(jié)被動活動預(yù)防肌肉萎縮，使用記憶棉墊減輕褥瘡風險。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉，補充維生素D3碳酸鈣片維持骨骼健康。注意觀察鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)，及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。建議通過疼痛數(shù)字評分法定期評估，實現(xiàn)疼痛全程化管理。