糖尿病可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、心血管疾病等慢性并發(fā)癥。長期血糖控制不佳會導(dǎo)致多器官損傷，需定期監(jiān)測并規(guī)范治療。
1、視網(wǎng)膜病變
高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管，早期表現(xiàn)為視物模糊或飛蚊癥，進展后可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫甚至失明。需通過眼底熒光造影確診，治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液?；颊邞?yīng)每半年進行一次眼底檢查。
2、糖尿病腎病
長期高血糖使腎小球濾過率下降，初期出現(xiàn)微量白蛋白尿，后期發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。診斷依據(jù)尿微量白蛋白/肌酐比值升高，治療需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。建議每3個月檢測腎功能。
3、周圍神經(jīng)病變
表現(xiàn)為對稱性肢體麻木、刺痛或感覺減退，嚴(yán)重時出現(xiàn)足部潰瘍。發(fā)病與山梨醇代謝異常和微循環(huán)障礙有關(guān)。治療可選用α-硫辛酸注射液改善微循環(huán)，或加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。日常需避免燙傷和機械性損傷。
4、糖尿病足
因神經(jīng)病變和血管病變共同作用導(dǎo)致足部感染、潰瘍，嚴(yán)重者需截肢。典型表現(xiàn)為足部皮膚干燥皸裂、胼胝形成。治療需清創(chuàng)換藥，使用抗生素如頭孢呋辛酯片，必要時行血管重建術(shù)?；颊邞?yīng)每日檢查足部并保持皮膚濕潤。
5、心血管疾病
包括冠心病、心肌梗死和腦卒中，與糖代謝異常加速動脈粥樣硬化有關(guān)。典型癥狀為胸悶、心悸或偏癱。預(yù)防需控制血壓血脂，使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。建議每半年進行心電圖和頸動脈超聲檢查。
糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，避免精制糖攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每3個月復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)視力下降、水腫或肢體麻木等癥狀時須立即就醫(yī)。