牙后面又長(zhǎng)了一顆牙，在醫(yī)學(xué)上常被稱為智齒阻生或多生牙，可能由遺傳因素、牙胚發(fā)育異常、乳牙滯留、牙列擁擠、頜骨發(fā)育不足等原因引起，可通過定期觀察、拔除術(shù)、正畸治療、修復(fù)治療、手術(shù)切除等方式處理。

一、遺傳因素

遺傳因素是導(dǎo)致多生牙的常見原因。如果家族中直系親屬有類似情況，個(gè)體出現(xiàn)多生牙的概率會(huì)增高。這屬于先天發(fā)育異常，通常不伴有其他不適癥狀。對(duì)于無癥狀且不影響咬合的多生牙，通常建議定期觀察，每半年至一年進(jìn)行一次口腔X光檢查，監(jiān)測(cè)其位置和鄰牙關(guān)系是否發(fā)生變化。若多生牙導(dǎo)致口腔清潔困難或存在潛在影響，則需考慮預(yù)防性拔除。

二、牙胚發(fā)育異常

牙胚在發(fā)育過程中出現(xiàn)分裂或過度活躍，可能形成額外的牙齒，即多生牙。這種情況可能與局部刺激或某些全身性因素有關(guān)。多生牙常出現(xiàn)在上頜前牙區(qū)或磨牙后方，可能造成鄰牙扭轉(zhuǎn)、牙根吸收或牙列擁擠。處理方式取決于多生牙的位置和影響。對(duì)于完全萌出且位置正常的，可保留觀察；對(duì)于阻生或?qū)е聠栴}的，通常需要手術(shù)拔除。

三、乳牙滯留

乳牙到了替換期未能按時(shí)脫落，恒牙從乳牙的舌側(cè)或頰側(cè)萌出，從視覺上看就像在牙后面又長(zhǎng)了一顆牙。這種情況多見于兒童替牙期。乳牙滯留可能與恒牙胚位置異常、乳牙根尖病變未吸收或全身性疾病有關(guān)。家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就診，由口腔醫(yī)生評(píng)估后拔除滯留的乳牙，為恒牙萌出創(chuàng)造空間，必要時(shí)需進(jìn)行正畸干預(yù)以引導(dǎo)恒牙回到正常位置。

四、牙列擁擠

頜骨空間不足以容納所有牙齒時(shí)，會(huì)導(dǎo)致牙列擁擠，新萌出的牙齒尤其是智齒可能因?yàn)闆]有足夠空間而向頰側(cè)、舌側(cè)或前方傾斜萌出，看起來像是從其他牙齒后面長(zhǎng)出來。這種情況常伴有牙齒排列不齊、清潔困難。治療需根據(jù)擁擠程度決定，輕度擁擠可通過正畸治療排齊牙齒；對(duì)于嚴(yán)重?fù)頂D且無功能或?qū)е路磸?fù)發(fā)炎的智齒，通常建議拔除。

五、頜骨發(fā)育不足

頜骨發(fā)育不足，特別是下頜骨發(fā)育較小，無法為全部牙齒提供足夠的萌出空間，是導(dǎo)致智齒阻生或牙齒異位萌出的重要原因。這可能與遺傳、不良口腔習(xí)慣或營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)。阻生的牙齒容易引起冠周炎、鄰牙齲壞或牙源性囊腫。處理上，對(duì)于無癥狀的阻生智齒可密切觀察；對(duì)于已引起炎癥、疼痛或損害鄰牙的，通常需要實(shí)施較為復(fù)雜的阻生牙拔除術(shù)。

發(fā)現(xiàn)牙后面長(zhǎng)出新牙后，應(yīng)及時(shí)到口腔科就診，通過拍攝X光片明確牙齒性質(zhì)、位置及其與鄰牙和重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。日常生活中，應(yīng)特別注意口腔衛(wèi)生，尤其是異位牙與鄰牙之間的縫隙容易嵌塞食物，可使用牙線、沖牙器輔助清潔。飲食上避免過度咀嚼硬物，以防對(duì)異常位置的牙齒造成額外負(fù)擔(dān)。根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議，選擇觀察、拔除或正畸等處理方案，切勿自行嘗試松動(dòng)或拔除牙齒，以免造成感染、出血或損傷神經(jīng)等嚴(yán)重后果。