晚上總是睡不著覺(jué)可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境干擾、軀體疾病或藥物影響等原因引起，可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療等方式緩解。

1、心理壓力

長(zhǎng)期工作緊張、情緒焦慮或抑郁會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致入睡困難。典型表現(xiàn)為躺床后思維活躍、反復(fù)回想不愉快事件，可能伴隨心悸或出汗。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢疏導(dǎo)情緒，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜類藥物。

2、不良睡眠習(xí)慣

睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺(jué)過(guò)長(zhǎng)會(huì)打亂生物鐘。藍(lán)光抑制褪黑素分泌，而白天睡眠超過(guò)1小時(shí)會(huì)減少夜間睡眠驅(qū)動(dòng)力。表現(xiàn)為入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘且睡眠淺。需固定起床時(shí)間，避免午睡超過(guò)30分鐘，睡前1小時(shí)停止使用手機(jī)。

3、環(huán)境干擾

噪音、強(qiáng)光或?qū)嬀卟贿m會(huì)降低睡眠質(zhì)量。環(huán)境噪音超過(guò)40分貝可導(dǎo)致微覺(jué)醒，而床墊過(guò)硬可能引發(fā)肌肉緊張。常見(jiàn)癥狀為頻繁翻身或早醒。建議使用遮光窗簾、耳塞，選擇支撐性好的記憶棉床墊，保持臥室溫度在20-24攝氏度。

4、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病會(huì)干擾睡眠。甲亢患者因代謝亢進(jìn)出現(xiàn)心悸伴失眠，關(guān)節(jié)炎患者常因夜間疼痛覺(jué)醒。需治療原發(fā)病，如甲亢患者服用甲巰咪唑片，疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

5、藥物影響

某些降壓藥、激素類藥物含興奮神經(jīng)成分。如潑尼松片可能引發(fā)藥物性失眠，表現(xiàn)為服藥后精神亢奮。需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間或更換為纈沙坦膠囊等對(duì)睡眠影響較小的藥物。

建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表，每天固定起床時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘。睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入咖啡因，可飲用溫牛奶或食用少量堅(jiān)果。臥室應(yīng)保持黑暗安靜，選擇透氣舒適的棉質(zhì)睡衣。若調(diào)整生活方式后癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，或伴隨日間嗜睡、記憶力下降，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評(píng)估是否存在睡眠呼吸暫停等疾病。