全身麻醉手術(shù)通常需要留置導(dǎo)尿管,但并非所有全麻手術(shù)都必須插尿管。
在全身麻醉下進(jìn)行的手術(shù),尤其是預(yù)計手術(shù)時間較長、涉及腹腔或盆腔臟器、需要精確監(jiān)測尿量或患者術(shù)前已存在排尿困難等情況時,常規(guī)會留置導(dǎo)尿管。留置導(dǎo)尿管的主要目的是在術(shù)中持續(xù)引流尿液,保持膀胱處于空虛狀態(tài),這能為外科醫(yī)生提供更清晰的手術(shù)視野和更大的操作空間,特別是在下腹部和盆腔手術(shù)中至關(guān)重要。同時,麻醉藥物會抑制患者的排尿反射,術(shù)中無法自主排尿,導(dǎo)尿管可以防止膀胱過度充盈導(dǎo)致?lián)p傷。術(shù)后通過監(jiān)測尿量,還能及時評估患者的循環(huán)血容量和腎功能狀態(tài),是重要的生命體征監(jiān)測指標(biāo)之一。對于時間超過2-3小時的中大型手術(shù),例如胃腸腫瘤切除、婦科腫瘤根治、泌尿系統(tǒng)手術(shù)或復(fù)雜的骨科手術(shù),插尿管是標(biāo)準(zhǔn)操作流程的一部分。
對于一些時間較短、手術(shù)部位遠(yuǎn)離盆腔且術(shù)后患者能很快恢復(fù)活動的小型手術(shù),則可能不需要常規(guī)插尿管。例如某些體表腫物切除、簡單的四肢骨折內(nèi)固定、時間在1小時以內(nèi)的乳腺手術(shù)或甲狀腺手術(shù)等。麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)的具體類型、預(yù)計時長、術(shù)中液體管理計劃以及患者的個體情況,如是否有前列腺增生、尿路感染史等,共同評估決定。對于不需要插尿管的短小手術(shù),醫(yī)護(hù)人員會在術(shù)前提醒患者排空膀胱,并在術(shù)后密切觀察其自主排尿情況。
留置導(dǎo)尿管是一項有創(chuàng)操作,可能帶來不適感,并在拔除后短期內(nèi)可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻等尿道刺激癥狀,少數(shù)情況下還可能引發(fā)尿路感染。醫(yī)療團(tuán)隊遵循“必要時才使用”的原則。患者如有相關(guān)疑慮,應(yīng)在術(shù)前與醫(yī)生充分溝通,了解留置導(dǎo)管的必要性和可能的風(fēng)險。術(shù)后應(yīng)保持會陰部清潔,多飲水以增加尿量,起到自然沖洗尿道的作用,并注意觀察尿液顏色和量的變化,按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)盡早嘗試下床活動,促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。