肺膿腫主要表現(xiàn)為咳嗽、咳膿臭痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。肺膿腫可能與細(xì)菌感染、誤吸、免疫功能低下等因素有關(guān)，通常由金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原體引起。

1、咳嗽

肺膿腫患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，初期為干咳，隨著病情進(jìn)展可咳出大量膿性痰液。痰液可能呈黃綠色或帶血絲，伴有惡臭氣味?？人栽谄脚P或體位變動時(shí)可能加重，與膿液刺激支氣管黏膜有關(guān)。若合并厭氧菌感染，痰液腐敗性臭味更明顯。患者需避免吸煙及接觸刺激性氣體，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。

2、咳膿臭痰

典型肺膿腫患者每日可咳出300-500毫升膿痰，靜置后分層為泡沫、黏液和膿液。痰液性狀與病原體相關(guān)，如銅綠假單胞菌感染呈綠色，克雷伯菌感染呈磚紅色膠凍樣?？忍禃r(shí)可能伴隨壞死組織排出，提示肺組織破壞。需每日記錄痰量及性狀變化，必要時(shí)送痰培養(yǎng)?？膳浜鲜褂描駲庉迥c溶軟膠囊促進(jìn)排痰，但需警惕痰液阻塞氣道導(dǎo)致窒息。

3、發(fā)熱

多數(shù)患者出現(xiàn)39-40℃弛張熱，伴寒戰(zhàn)、出汗等全身中毒癥狀。發(fā)熱多呈持續(xù)性，抗生素治療后可能轉(zhuǎn)為間歇熱。體溫曲線可反映治療效果，若持續(xù)高熱提示可能存在膿胸或敗血癥等并發(fā)癥。物理降溫時(shí)可選用溫水擦浴，避免使用阿司匹林泡騰片等非甾體藥物掩蓋病情。血培養(yǎng)陽性者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。

4、胸痛

病變累及胸膜時(shí)出現(xiàn)患側(cè)胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，患者常采取患側(cè)臥位減輕疼痛。胸痛多為鈍痛或刺痛，若突然加重可能提示膿腫破入胸膜腔引發(fā)膿氣胸。影像學(xué)檢查可見胸膜增厚或胸腔積液，需與肺栓塞、心肌梗死鑒別?？啥唐谑褂貌悸宸揖忈屇z囊緩解疼痛，但需警惕鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情進(jìn)展。

5、呼吸困難

當(dāng)膿腫較大或合并大量胸腔積液時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。聽診可聞及濕啰音或管狀呼吸音，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。嚴(yán)重者需進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣，合并ARDS時(shí)需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。體位引流時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測血氧飽和度，避免膿栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。

肺膿腫患者應(yīng)保持半臥位休息，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食需高蛋白、高熱量，可適量食用雞蛋羹、魚肉粥等易消化食物。避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物，用餐后保持口腔清潔?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。若出現(xiàn)咯血、意識模糊等表現(xiàn)須立即就醫(yī)，抗生素療程通常需6-8周，治療期間定期復(fù)查胸部CT評估膿腔吸收情況。