老人老是后半夜發(fā)燒可能與生理性體溫波動(dòng)、感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、腫瘤性疾病、藥物熱等原因有關(guān)，可通過(guò)對(duì)癥護(hù)理、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤治療、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。

一、生理性體溫波動(dòng)

老年人基礎(chǔ)代謝率較低，夜間環(huán)境溫度變化易引發(fā)體溫調(diào)節(jié)功能紊亂。自主神經(jīng)功能退化會(huì)導(dǎo)致出汗減少，深夜室溫下降時(shí)散熱不足引發(fā)低熱。這類發(fā)熱通常不超過(guò)38攝氏度，伴隨手腳冰涼、面色潮紅等循環(huán)調(diào)節(jié)障礙表現(xiàn)。建議保持臥室通風(fēng)透氣，睡前飲用適量溫開(kāi)水，選擇吸濕排汗的純棉寢具。夜間體溫升高時(shí)可用溫水擦拭四肢皮膚幫助散熱，避免過(guò)度包裹厚重被子阻礙體溫散發(fā)。

二、感染性疾病

結(jié)核菌感染典型表現(xiàn)為午后低熱伴夜間盜汗，病原體代謝產(chǎn)物在深夜引發(fā)免疫應(yīng)答。泌尿系統(tǒng)感染時(shí)細(xì)菌在膀胱內(nèi)繁殖，臥位時(shí)尿液滯留加劇炎癥反應(yīng)。這類發(fā)熱多持續(xù)數(shù)周，伴隨咳嗽咳痰、尿頻尿急等局部癥狀。結(jié)核病需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片進(jìn)行規(guī)范抗癆治療。泌尿系感染可根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，同時(shí)增加飲水量沖洗尿道。

三、風(fēng)濕免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在凌晨時(shí)分炎癥因子達(dá)到峰值，刺激前列腺素分泌引起發(fā)熱。風(fēng)濕熱與A組鏈球菌感染后的交叉免疫反應(yīng)有關(guān)，抗原抗體復(fù)合物沉積導(dǎo)致周期性發(fā)熱。這類疾病多伴有關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、皮下結(jié)節(jié)等典型表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片調(diào)節(jié)免疫，配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。急性發(fā)作期可采用潑尼松片短期沖擊治療，同時(shí)配合理療維持關(guān)節(jié)功能。

四、腫瘤性疾病

淋巴瘤腫瘤細(xì)胞分泌白介素-6等內(nèi)源性致熱原，深夜機(jī)體皮質(zhì)激素水平下降時(shí)發(fā)熱顯著。實(shí)體腫瘤壞死組織吸收熱多表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，肝癌、腎癌等均可引起癌性發(fā)熱。這類發(fā)熱通常持續(xù)數(shù)月至數(shù)月，伴隨進(jìn)行性消瘦、淋巴結(jié)腫大等消耗性體征。治療需根據(jù)病理類型選擇放療化療，霍奇金淋巴瘤可使用阿霉素注射液、長(zhǎng)春新堿注射液等化療藥物。靶向治療如利妥昔單抗注射液可特異性清除B淋巴細(xì)胞。

五、藥物熱

長(zhǎng)期使用抗生素如青霉素V鉀片可能誘發(fā)藥物變態(tài)反應(yīng)，抗心律失常藥胺碘酮片會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)中樞。通常在用藥后7-10天出現(xiàn)弛張熱，停藥后24-48小時(shí)體溫恢復(fù)正常。特征為發(fā)熱與脈搏分離現(xiàn)象，皮疹、關(guān)節(jié)痛等過(guò)敏表現(xiàn)可不明顯。處理應(yīng)立即停用可疑藥物，替換為藥理作用相似的其他品類。嚴(yán)重者可短期使用氯雷他定片抗過(guò)敏，配合布洛芬混懸液臨時(shí)退熱，需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。

老年夜間發(fā)熱需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化曲線，記錄發(fā)熱規(guī)律伴隨癥狀。保持居室溫度恒定在20-24攝氏度，睡前溫水泡腳促進(jìn)末梢循環(huán)。飲食宜選擇易消化的高蛋白流質(zhì)，適量補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識(shí)改變、呼吸急促等情況應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、影像學(xué)等系統(tǒng)檢查明確病因。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行配伍或調(diào)整用藥方案。