老年癡呆的病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、代謝異常以及長(zhǎng)期精神刺激等。老年癡呆通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀，需通過藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整進(jìn)行綜合管理。
1、遺傳因素
部分老年癡呆患者存在家族遺傳傾向，如載脂蛋白E基因突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等延緩病程，同時(shí)配合認(rèn)知訓(xùn)練。
2、腦血管病變
腦梗死、腦出血等腦血管疾病導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，可能引發(fā)血管性癡呆?；颊叱０橛兄w活動(dòng)障礙、言語不清等神經(jīng)功能缺損癥狀。治療需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，必要時(shí)聯(lián)合尼莫地平片改善腦循環(huán)。
3、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變
阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性病變，與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。典型表現(xiàn)為近期記憶喪失和定向力障礙。臨床常用美金剛胺片調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞，配合奧拉西坦膠囊促進(jìn)腦代謝，重度患者可能需要NMDA受體拮抗劑治療。
4、代謝異常
甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可能誘發(fā)癡呆樣癥狀?；颊叨喟殡S乏力、食欲減退等全身癥狀。需糾正原發(fā)病，如左甲狀腺素鈉片替代治療，同時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺片。定期監(jiān)測(cè)血清同型半胱氨酸水平有助于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
5、長(zhǎng)期精神刺激
長(zhǎng)期抑郁、焦慮等負(fù)面情緒可能通過影響海馬體神經(jīng)發(fā)生加速認(rèn)知衰退。這類患者常出現(xiàn)情緒低落、興趣減退等心理癥狀。除心理疏導(dǎo)外，可短期使用舍曲林片等抗抑郁藥，聯(lián)合銀杏葉提取物片改善腦微循環(huán)。
預(yù)防老年癡呆需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食宜采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物攝入?？刂蒲獕貉窃谡７秶苊忸^部外傷，戒煙限酒。定期參與社交活動(dòng)有助于維持認(rèn)知功能，發(fā)現(xiàn)早期癥狀應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。