黃疸是否消退可通過觀察皮膚鞏膜黃染程度、大小便顏色變化及血液膽紅素檢測綜合判斷。主要有皮膚顏色恢復、鞏膜黃染減輕、尿色變淺、糞便顏色轉黃、膽紅素水平下降等觀察指標。
1、皮膚顏色恢復
黃疸消退時皮膚黃染會從面部開始逐漸減輕，最后是手足心部位。新生兒可輕壓額頭或鼻尖觀察皮膚回色速度，成人需注意頸部、胸腹部等區(qū)域。光照充足的自然環(huán)境下觀察更準確，避免在黃色燈光下誤判。
2、鞏膜黃染減輕
眼白部分黃染消退晚于皮膚，需翻開上下眼瞼全面檢查。成人鞏膜黃染完全消失通常需要7-14天，新生兒可能持續(xù)3周。長期鞏膜黃染未退需警惕膽汁淤積性肝病。
3、尿色變淺
黃疸高峰期尿液呈濃茶色，隨著膽紅素代謝會逐漸轉為淡黃色。觀察晨尿顏色變化更明顯，若持續(xù)醬油色尿提示可能存在梗阻性黃疸。
4、糞便顏色轉黃
膽汁淤積時糞便呈陶土色，黃疸消退過程中糞便顏色會從淺黃恢復至正常棕黃色。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能因膽紅素腸肝循環(huán)出現(xiàn)一過性綠便，不屬于異常表現(xiàn)。
5、膽紅素水平下降
血清總膽紅素值降至85μmol/L以下時肉眼黃染基本消失，新生兒經(jīng)皮膽紅素儀檢測值低于12mg/dl可認為安全范圍。溶血性黃疸需監(jiān)測間接膽紅素占比，肝細胞性黃疸需關注直接膽紅素下降幅度。
日常護理中需保持充足光照便于觀察膚色變化，母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄。成人應戒酒并避免肝毒性藥物，出現(xiàn)皮膚瘙癢加重、白陶土樣便或黃染反復需立即就醫(yī)。監(jiān)測期間建議記錄每日大小便顏色變化及黃染范圍，為醫(yī)生判斷病情提供參考依據(jù)。黃疸完全消退后仍建議定期復查肝功能，特別是存在慢性肝病基礎的患者。