晚上口渴尿多可能與生理性飲水過多、糖尿病、尿崩癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、慢性腎病等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查血糖、尿常規(guī)及激素水平，明確病因后針對性治療。
1、生理性飲水過多
睡前大量飲水或攝入高鹽食物會導致血漿滲透壓升高，刺激下丘腦口渴中樞引發(fā)口渴感，同時腎臟排水增加引起夜尿增多。調整飲水習慣，避免睡前2小時過量飲水即可改善。
2、糖尿病
血糖超過腎糖閾會導致滲透性利尿，表現為多飲多尿，夜間癥狀更明顯。可能與胰島素分泌不足或抵抗有關，常伴體重下降、乏力。需監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等藥物。
3、尿崩癥
抗利尿激素缺乏或腎臟對其不敏感時，腎小管重吸收水分障礙，每日尿量可達4-10升，伴持續(xù)性口渴。中樞性尿崩癥可能與垂體損傷有關，可使用醋酸去氨加壓素片治療。
4、原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺腫瘤分泌過量醛固酮導致低血鉀、高血壓及夜尿增多，口渴與電解質紊亂相關。確診需檢測血漿醛固酮/腎素比值，手術切除腫瘤或服用螺內酯片可緩解癥狀。
5、慢性腎病
腎小管濃縮功能減退時，患者需通過多飲水代償排泄代謝廢物，表現為夜尿頻次增加?？赡芘c高血壓、糖尿病腎病等因素有關，需控制原發(fā)病，限制蛋白攝入。
日常需記錄每日飲水量與排尿次數，避免攝入酒精及咖啡因等利尿物質，注意監(jiān)測血壓血糖。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨水腫、惡心等癥狀，應立即就診腎內科或內分泌科，完善尿滲透壓、糖化血紅蛋白等檢查。夜間排尿時可使用小夜燈防止跌倒，老年人需注意補充電解質。