牙齒爛了一個大窟窿且伴有臭味通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周膿腫或食物嵌塞等原因引起，可通過補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療、拔牙或抗菌治療等方式處理。建議及時就醫(yī)，避免感染擴(kuò)散。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，可能與口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒變色、齲洞及口臭。齲洞內(nèi)殘留食物殘渣會發(fā)酵產(chǎn)生異味。需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，嚴(yán)重時需嵌體修復(fù)。

2、牙髓炎

齲齒未及時治療可能引發(fā)牙髓炎，與細(xì)菌感染牙髓有關(guān)，常伴自發(fā)痛、冷熱刺激痛，壞死牙髓會產(chǎn)生腐肉樣惡臭。需開髓引流后行根管治療，配合使用氫氧化鈣糊劑或碘仿紗條消毒根管。

3、根尖周炎

牙髓炎擴(kuò)散會導(dǎo)致根尖周組織炎癥，可能與創(chuàng)傷或感染有關(guān)，表現(xiàn)為咬合痛、牙齦膿包，膿液排出時帶有腥臭味。需根管治療配合甲硝唑片或頭孢克洛膠囊控制感染，膿腫形成需切開引流。

4、牙周膿腫

牙周袋內(nèi)細(xì)菌繁殖可形成膿腫，與牙結(jié)石刺激或免疫力下降有關(guān)，常見牙齦腫脹、溢膿及口臭。需超聲潔治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，急性期可用復(fù)方氯己定含漱液消炎。

5、食物嵌塞

齲洞易嵌塞食物殘渣，與牙齒鄰接關(guān)系破壞有關(guān)，腐敗的有機(jī)質(zhì)會產(chǎn)生硫化物臭味。需使用牙線清理后及時充填齲洞，鄰面齲可選用流動樹脂修復(fù)恢復(fù)接觸點(diǎn)。

日常應(yīng)使用含糖量低的牙膏刷牙時重點(diǎn)清潔齲洞部位，飯后用沖牙器清除食物殘渣。避免進(jìn)食過硬或粘性食物加重牙齒缺損，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或面部腫脹需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。