手外傷手指關(guān)節(jié)僵硬可通過熱敷按摩、功能鍛煉、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。手外傷手指關(guān)節(jié)僵硬通常由肌腱粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷等原因引起。

1、熱敷按摩

早期手指關(guān)節(jié)僵硬可嘗試熱敷配合輕柔按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解組織粘連，水溫控制在40-45攝氏度，每次15-20分鐘。按摩時(shí)沿手指縱軸方向由遠(yuǎn)端向近端推揉，重點(diǎn)松解掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)周圍肌腱，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。注意避免暴力牽拉，防止造成二次損傷。

2、功能鍛煉

主動(dòng)屈伸練習(xí)是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的關(guān)鍵。從簡(jiǎn)單的握拳-伸展動(dòng)作開始，逐漸增加抗阻訓(xùn)練，如使用橡皮筋或握力器。針對(duì)掌指關(guān)節(jié)可進(jìn)行對(duì)掌滑動(dòng)訓(xùn)練，指間關(guān)節(jié)則需單獨(dú)做鉤狀屈曲練習(xí)。每日鍛煉3-5組，每組10-15次，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。鍛煉前后配合冷熱交替療法效果更佳。

3、藥物治療

對(duì)于炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解腫脹疼痛。嚴(yán)重粘連者可短期注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片適用于合并神經(jīng)損傷的情況。外用藥物可選擇雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹，配合透皮吸收促進(jìn)劑使用。

4、物理治療

醫(yī)院康復(fù)科可采用超聲波治療軟化瘢痕組織，頻率選擇1-3MHz，強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2。體外沖擊波療法能有效松解肌腱粘連，每次治療發(fā)射2000-3000次脈沖。動(dòng)態(tài)支具持續(xù)牽引適用于頑固性關(guān)節(jié)攣縮，需根據(jù)僵硬角度定制個(gè)性化矯形器，每日佩戴12-16小時(shí)。功能性電刺激能預(yù)防肌肉萎縮，參數(shù)設(shè)置為20-50Hz方波。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的嚴(yán)重關(guān)節(jié)僵硬需考慮手術(shù)干預(yù)。關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于單純關(guān)節(jié)囊攣縮，通過微創(chuàng)技術(shù)切除纖維化組織。肌腱粘連松解術(shù)需在顯微鏡下精細(xì)分離，術(shù)后早期配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。骨折畸形愈合者需行截骨矯形內(nèi)固定術(shù)，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。所有術(shù)后病例均須進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

手外傷后應(yīng)保持傷口清潔干燥，定期消毒換藥直至完全愈合?？祻?fù)期間避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，夜間可使用靜態(tài)支具維持功能位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量增加維生素C含量高的新鮮水果蔬菜。每日進(jìn)行溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)，水溫不宜超過40攝氏度。若僵硬持續(xù)加重或伴明顯疼痛麻木，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)卡壓等并發(fā)癥?？祻?fù)過程需保持耐心，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得滿意功能恢復(fù)。