成年多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病，主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫，可能導(dǎo)致腎功能逐漸下降。成年多囊腎主要由PKD1或PKD2基因突變引起，通常表現(xiàn)為腰痛、高血壓、血尿等癥狀。早期可通過控制血壓、飲食調(diào)節(jié)等方式干預(yù)，晚期可能需要透析或腎移植治療。
1、遺傳因素
成年多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病，父母中有一方患病時(shí)，子女有較高概率遺傳該病。PKD1和PKD2基因突變會(huì)導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞異常增殖，形成囊腫?；驒z測可幫助確診，但目前尚無特效治療方法，主要以延緩病情進(jìn)展為目標(biāo)。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腎臟超聲檢查。
2、囊腫形成
腎臟囊腫會(huì)隨著年齡增長逐漸增多增大，壓迫正常腎組織導(dǎo)致腎功能損害。囊腫內(nèi)液體可能因感染出現(xiàn)渾濁或出血，引起腰痛或發(fā)熱。囊腫破裂可能導(dǎo)致突發(fā)劇烈疼痛。超聲或CT檢查可明確囊腫數(shù)量及大小，較大囊腫可通過穿刺抽液緩解癥狀。
3、高血壓
約半數(shù)患者在腎功能正常期即出現(xiàn)高血壓，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。控制血壓可延緩腎功能惡化，常用藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片、美托洛爾緩釋片等。血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下，同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。
4、腎功能不全
囊腫持續(xù)增長會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)夜尿增多、貧血等癥狀。血肌酐超過正常值時(shí)提示腎功能受損，需限制蛋白質(zhì)攝入，每日每公斤體重0.6-0.8克。腎功能嚴(yán)重下降時(shí)需準(zhǔn)備腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析。
5、并發(fā)癥管理
成年多囊腎可能合并肝囊腫、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。定期進(jìn)行肝臟超聲和腦血管檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。尿路感染需及時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，以防囊腫破裂出血。
成年多囊腎患者應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升，有助于延緩囊腫增長。飲食需控制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，避免高嘌呤食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和血壓，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。適度進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免勞累和感染。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，有助于維持腎功能穩(wěn)定。