器官移植術(shù)后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，常用藥物主要有他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊、西羅莫司片、潑尼松片等。具體用藥方案需由移植團(tuán)隊(duì)根據(jù)個體情況制定，患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服藥，禁止自行調(diào)整劑量或停藥。

1、他克莫司膠囊

他克莫司膠囊通過抑制T細(xì)胞活化發(fā)揮免疫抑制作用，適用于肝腎等實(shí)體器官移植后的抗排斥治療。該藥物需在餐前1小時或餐后2小時空腹服用，避免與葡萄柚汁同服。常見不良反應(yīng)包括震顫、血糖升高、腎功能損害等，用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或嘔吐，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量。

2、嗎替麥考酚酯分散片

嗎替麥考酚酯分散片可選擇性抑制淋巴細(xì)胞增殖，多與他克莫司或環(huán)孢素聯(lián)用。該藥需整片吞服不可嚼碎，常見副作用為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。用藥期間應(yīng)每周檢測血常規(guī)，當(dāng)白細(xì)胞低于3×10?/L時需立即就醫(yī)。育齡期女性用藥時須采取可靠避孕措施，因該藥可能導(dǎo)致胎兒畸形。

3、環(huán)孢素軟膠囊

環(huán)孢素軟膠囊通過阻斷白細(xì)胞介素2產(chǎn)生抑制免疫應(yīng)答，主要用于心腎移植患者。服藥需固定每日時間點(diǎn)，兩次給藥間隔精確至12小時。藥物吸收受脂肪飲食影響，建議保持飲食結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。主要毒性為腎損害和高血壓，需定期監(jiān)測血壓、肌酐及環(huán)孢素血藥濃度，避免與圣約翰草等草藥同服。

4、西羅莫司片

西羅莫司片通過阻斷mTOR信號通路抑制免疫細(xì)胞增殖，適用于肝腎功能不全的移植患者。該藥需避光保存，服用時避免接觸壓碎藥片。常見不良反應(yīng)包括口腔潰瘍、高脂血癥和間質(zhì)性肺炎，用藥期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理并監(jiān)測血脂水平。與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用時需特別警惕藥物過量風(fēng)險。

5、潑尼松片

潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素用于移植后急性排斥反應(yīng)的預(yù)防和治療。建議早晨頓服以符合人體皮質(zhì)醇分泌節(jié)律，長期用藥者需逐步減量停藥?？赡芤l(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高和感染風(fēng)險增加，用藥期間應(yīng)補(bǔ)充鈣劑維生素D并監(jiān)測骨密度。出現(xiàn)滿月臉、水牛背等庫欣綜合征表現(xiàn)時需及時復(fù)診評估。

器官移植患者需建立規(guī)范的用藥記錄表，詳細(xì)記錄每次服藥時間、劑量及身體反應(yīng)。所有免疫抑制劑均可能增加感染和腫瘤風(fēng)險，應(yīng)避免接觸傳染源并按時完成癌癥篩查。飲食上注意避免生食，保證蛋白質(zhì)攝入同時控制鈉鹽。定期進(jìn)行移植器官功能檢查、血藥濃度監(jiān)測和免疫狀態(tài)評估，外出時隨身攜帶移植急救卡。任何發(fā)熱、移植區(qū)域疼痛或尿量改變等情況均需立即聯(lián)系移植中心。