治療乙肝的藥物選擇需根據(jù)病毒復(fù)制狀態(tài)、肝功能損害程度及患者個(gè)體差異綜合判斷，常用藥物主要有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液、替比夫定片、阿德福韋酯片等。

1、恩替卡韋片

恩替卡韋片屬于核苷類似物，適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝患者。該藥能有效抑制乙肝病毒DNA聚合酶，降低血清HBV-DNA水平。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、疲勞等不良反應(yīng)，長期使用需監(jiān)測腎功能和乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期女性禁用，哺乳期用藥需權(quán)衡利弊。

2、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片作為一線抗病毒藥物，對乙肝病毒復(fù)制有強(qiáng)效抑制作用。適用于成人及12歲以上青少年慢性乙肝治療，尤其對拉米夫定耐藥株有效。常見不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉，長期使用需關(guān)注骨密度下降和腎功能變化。用藥期間應(yīng)定期檢測尿β2微球蛋白。

3、聚乙二醇干擾素α-2a注射液

聚乙二醇干擾素α-2a注射液通過免疫調(diào)節(jié)作用治療HBeAg陽性慢性乙肝，適合年輕、肝功能代償良好的患者。治療期間可能引發(fā)流感樣癥狀、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測甲狀腺功能和精神狀態(tài)。肝硬化失代償期患者禁用，使用前須評估自身免疫性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

4、替比夫定片

替比夫定片用于HBeAg陽性或陰性的慢性乙肝成人患者，能快速降低病毒載量。該藥可能引起肌酸激酶升高和周圍神經(jīng)病變，用藥期間應(yīng)定期檢測CK水平。與干擾素聯(lián)用可能增加周圍神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期使用需嚴(yán)格評估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

5、阿德福韋酯片

阿德福韋酯片適用于拉米夫定耐藥株感染的治療，對野生株和變異株均有抑制作用。長期使用需警惕腎小管損傷風(fēng)險(xiǎn)，建議每3個(gè)月監(jiān)測血磷和腎功能。該藥生物利用度受食物影響較小，但需注意與其他腎毒性藥物的相互作用。

乙肝患者藥物治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、豆制品，限制高脂飲食。嚴(yán)格禁酒并避免使用損肝藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA和肝臟超聲。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)復(fù)診，不可自行調(diào)整用藥方案。建議接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行乙肝血清學(xué)篩查。