小孩腹瀉伴有便血需立即就醫(yī)排查病因,可能由急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、腸套疊、過敏性腸炎或肛裂等原因引起。處理方式主要有禁食觀察、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)、病因治療及飲食調(diào)整。
1、禁食觀察
家長需暫?;純汗腆w食物4-6小時(shí),避免加重腸道刺激。觀察便血顏色鮮紅提示下消化道出血,暗紅可能為上消化道出血及腹瀉頻率。期間可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水。
2、補(bǔ)液治療
使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ每5分鐘喂服5-10毫升,24小時(shí)補(bǔ)液量按50-100毫升/公斤體重計(jì)算。若出現(xiàn)尿量減少、眼窩凹陷等脫水癥狀,需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。
3、藥物干預(yù)
細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)菌群。蒙脫石散能吸附毒素,但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
4、病因治療
腸套疊需空氣灌腸復(fù)位,過敏性腸炎應(yīng)回避牛奶等過敏原。細(xì)菌性痢疾需完成7天抗生素療程。肛裂可外用紅霉素軟膏,同時(shí)軟化大便。
5、飲食調(diào)整
癥狀緩解后從米湯、蘋果泥等低渣飲食開始,逐步添加蒸蛋、軟面條。避免高糖、高纖維及乳制品至少1周。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳,母親需忌口辛辣刺激食物。
家長應(yīng)記錄患兒大便性狀、血便量及伴隨癥狀如發(fā)熱、嘔吐供醫(yī)生參考?;謴?fù)期保持臀部清潔,使用護(hù)臀霜預(yù)防尿布皮炎。2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),若再次出現(xiàn)血便或腹瀉加重,須立即復(fù)診。日常注意餐具消毒,培養(yǎng)飯前洗手習(xí)慣,生熟食分開處理以預(yù)防腸道感染。