乳房周圍出現(xiàn)脹痛可能是由生理性因素或病理性因素引起，常見原因主要有激素水平波動(dòng)、乳腺增生癥、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等。

一、激素水平波動(dòng)

乳房脹痛與體內(nèi)激素水平周期性變化密切相關(guān)。在月經(jīng)來潮前，體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高，會(huì)刺激乳腺組織增生、導(dǎo)管擴(kuò)張以及間質(zhì)水腫，從而引發(fā)乳房脹痛、觸痛或沉重感，這種疼痛通常具有周期性，月經(jīng)結(jié)束后可自行緩解。處于青春期、妊娠期或圍絕經(jīng)期的女性，激素水平的劇烈波動(dòng)也可能導(dǎo)致乳房脹痛。對(duì)于生理性脹痛，通常無須特殊治療，可通過穿戴支撐性好的內(nèi)衣、避免咖啡因攝入、熱敷乳房等方式緩解不適。

二、乳腺增生癥

乳腺增生癥是乳腺組織對(duì)激素刺激反應(yīng)過度的一種良性病變，可能與內(nèi)分泌功能紊亂、長(zhǎng)期精神緊張等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為乳房脹痛或刺痛，疼痛可放射至腋下或肩背部，并伴有乳房?jī)?nèi)可觸及的片狀、結(jié)節(jié)狀或條索狀增厚，其程度和范圍常隨月經(jīng)周期變化。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可遵醫(yī)囑使用緩解疼痛的藥物，如乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥進(jìn)行調(diào)理，同時(shí)需保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查。

三、乳腺炎

乳腺炎是乳腺組織的炎癥，哺乳期急性乳腺炎較為常見，可能與乳汁淤積、細(xì)菌感染等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為乳房局部的紅、腫、熱、痛，可觸及壓痛明顯的硬塊，嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。非哺乳期乳腺炎也可能發(fā)生。治療需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況指導(dǎo)排空乳汁，并可能處方抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)需進(jìn)行膿腫穿刺引流。

四、乳腺囊腫

乳腺囊腫是乳腺內(nèi)形成的充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，其形成可能與內(nèi)分泌失調(diào)、導(dǎo)管阻塞有關(guān)。囊腫較小時(shí)可能無癥狀，當(dāng)囊腫增大或合并感染時(shí)，可導(dǎo)致乳房局部脹痛或鈍痛，觸診可發(fā)現(xiàn)邊界清晰、有彈性的圓形或橢圓形腫塊。通常通過乳腺超聲檢查可明確診斷。對(duì)于無癥狀的小囊腫，一般無須處理，定期觀察即可。若囊腫較大、引起明顯疼痛或有惡變疑慮，醫(yī)生可能建議在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液或手術(shù)切除。

五、乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，好發(fā)于青年女性，其發(fā)生可能與雌激素水平過高有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為乳房無痛性腫塊，但部分較大的纖維腺瘤或因生長(zhǎng)迅速牽拉周圍組織，也可能引起脹痛或壓迫感。腫塊多為單發(fā)、質(zhì)地韌、表面光滑、活動(dòng)度好。診斷主要依靠乳腺超聲和鉬靶檢查。對(duì)于體積較小、生長(zhǎng)緩慢的纖維腺瘤，可定期隨訪觀察。若腫瘤短期內(nèi)迅速增大、疼痛明顯或患者心理負(fù)擔(dān)重，可考慮手術(shù)切除，如微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)開放手術(shù)。

當(dāng)出現(xiàn)乳房周圍脹痛時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行自我觀察，記錄疼痛與月經(jīng)周期的關(guān)系、疼痛性質(zhì)及有無伴隨腫塊。日常應(yīng)注意選擇合適的內(nèi)衣，避免乳房受壓，保持情緒舒暢，減少高脂肪、高咖啡因食物的攝入。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、與月經(jīng)周期無關(guān)，或同時(shí)觸摸到質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差的腫塊，或伴有乳頭溢液、皮膚凹陷等異常表現(xiàn)，必須及時(shí)前往乳腺外科或普外科就診，通過醫(yī)生觸診、乳腺超聲、鉬靶等檢查明確病因，切勿自行診斷或?yàn)E用藥物，以免延誤病情。