需要進(jìn)行胃鏡檢查的情況主要包括存在長(zhǎng)期胃腸不適、出現(xiàn)消化道報(bào)警癥狀、具有胃癌家族史等高危因素、常規(guī)治療效果不佳以及作為特定疾病的篩查或隨訪手段。

一、長(zhǎng)期胃腸不適

當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛、飽脹、反酸、燒心、噯氣等消化不良癥狀，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，例如超過(guò)四周，通常建議進(jìn)行胃鏡檢查。這些癥狀可能與慢性胃炎、胃潰瘍或功能性消化不良有關(guān)。胃鏡能夠直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜的形態(tài)，幫助醫(yī)生明確診斷。對(duì)于長(zhǎng)期存在這些不適的人群，及時(shí)檢查有助于排除器質(zhì)性病變。

二、消化道報(bào)警癥狀

如果出現(xiàn)吞咽困難、吞咽疼痛、不明原因的體重顯著下降、嘔血、黑便或糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性等報(bào)警癥狀，必須盡快安排胃鏡檢查。這些癥狀往往是食管癌、胃癌等嚴(yán)重疾病的信號(hào)。胃鏡檢查不僅能發(fā)現(xiàn)病灶，還能在直視下取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷上消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

三、高危因素人群

具有胃癌家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒、喜好高鹽腌制食物、感染幽門螺桿菌以及患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉等癌前病變的人群，屬于胃癌高危人群。這類人群即使沒(méi)有明顯癥狀，也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行胃鏡篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)病變。早期胃癌經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，預(yù)后通常較好。

四、常規(guī)治療效果不佳

對(duì)于已經(jīng)按照胃炎、胃潰瘍等疾病進(jìn)行藥物治療，但癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的患者，需要進(jìn)行胃鏡檢查以評(píng)估治療效果并重新審視診斷。胃鏡可以直觀地看到黏膜的愈合情況，判斷是否存在耐藥菌感染、特殊類型潰瘍或其他未被發(fā)現(xiàn)的病因。

五、特定疾病篩查隨訪

胃鏡也常用于某些特定情況的篩查和隨訪。例如，在進(jìn)行胃癌早期篩查項(xiàng)目時(shí)，特定年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素的人群需接受胃鏡檢查。對(duì)于已發(fā)現(xiàn)胃息肉、巴雷特食管等病變的患者，需要定期通過(guò)胃鏡監(jiān)測(cè)其變化。治療后如胃部分切除術(shù)后的患者，也需按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。

進(jìn)行胃鏡檢查前，患者需遵醫(yī)囑禁食禁水，以確保檢查視野清晰。檢查后短期內(nèi)咽喉部可能會(huì)有不適感，應(yīng)選擇溫涼、稀軟的食物，避免辛辣刺激。如果接受了活檢或息肉切除，需注意觀察有無(wú)腹痛、黑便等情況，并遵循醫(yī)生關(guān)于活動(dòng)和飲食的特別指導(dǎo)。保持良好的飲食習(xí)慣、戒煙限酒、積極治療幽門螺桿菌感染，對(duì)于維護(hù)胃腸健康至關(guān)重要。若醫(yī)生建議進(jìn)行胃鏡，應(yīng)積極配合，不必過(guò)度焦慮，現(xiàn)代無(wú)痛胃鏡技術(shù)已能極大提升檢查的舒適度。