胃癌主要分為腺癌、印戒細(xì)胞癌、腺鱗癌、未分化癌和類癌五種類型。腺癌是最常見的類型，占胃癌病例的絕大多數(shù)，印戒細(xì)胞癌惡性程度較高，腺鱗癌同時具有腺癌和鱗癌特征，未分化癌侵襲性強(qiáng)，類癌較為罕見且生長緩慢。

1、腺癌

腺癌起源于胃黏膜上皮細(xì)胞，可分為腸型和彌漫型兩種亞型。腸型腺癌多見于老年患者，與幽門螺桿菌感染和慢性萎縮性胃炎關(guān)系密切，腫瘤邊界相對清晰。彌漫型腺癌多見于年輕患者，具有家族聚集傾向，癌細(xì)胞呈彌漫性浸潤生長，易發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移。早期可能表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退，進(jìn)展期可出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等癥狀。

2、印戒細(xì)胞癌

印戒細(xì)胞癌屬于低分化腺癌的特殊類型，顯微鏡下可見癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿黏液將細(xì)胞核擠向一側(cè)呈印戒樣。這類胃癌惡性程度高，生長迅速，早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差?；颊呖赡艹霈F(xiàn)早飽感、胃部不適，隨著病情發(fā)展可觸及上腹部包塊。印戒細(xì)胞癌對常規(guī)化療敏感性較低，治療方案需個體化制定。

3、腺鱗癌

腺鱗癌是同時含有腺癌和鱗癌成分的混合型胃癌，臨床較為少見。腫瘤可能發(fā)生于胃食管交界處或胃體部，兼具兩種癌組織的生物學(xué)特性。患者可能出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等特殊癥狀，與傳統(tǒng)胃癌表現(xiàn)有所差異。診斷需依靠病理檢查確認(rèn)兩種癌成分的存在比例，治療策略需綜合考慮腫瘤部位和分期。

4、未分化癌

未分化癌是惡性程度最高的胃癌類型之一，癌細(xì)胞分化極差，缺乏明顯的組織學(xué)特征。這類腫瘤生長迅速，早期即可侵犯胃壁全層并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者預(yù)后極差。臨床表現(xiàn)可能包括急劇體重下降、嚴(yán)重貧血、持續(xù)性上腹痛等。未分化癌對放療和化療的反應(yīng)差異較大，手術(shù)機(jī)會相對有限，需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作制定治療方案。

5、類癌

類癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，起源于胃的嗜鉻細(xì)胞，多數(shù)生長緩慢，惡性程度較低?；颊呖赡荛L期無明顯癥狀，部分病例可出現(xiàn)面部潮紅、腹瀉等類癌綜合征表現(xiàn)。胃類癌通常分為三型：一型與慢性萎縮性胃炎相關(guān)，二型與卓-艾綜合征有關(guān)，三型為散發(fā)性。治療方案取決于腫瘤大小、類型和是否轉(zhuǎn)移，小腫瘤可考慮內(nèi)鏡下切除。

胃癌患者應(yīng)注意保持規(guī)律飲食習(xí)慣，避免食用腌制、熏烤及高鹽食物，戒煙限酒。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持合理體重。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、消化不良、無故消瘦等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。不同類型的胃癌治療方案和預(yù)后存在差異，患者應(yīng)與主治醫(yī)生充分溝通，制定個體化的治療和隨訪計劃。