霉菌性食管炎治療方法有哪些
霉菌性食管炎由白色念珠菌等真菌感染引起，治療需抗真菌藥物聯(lián)合生活方式調(diào)整。主要方法包括口服氟康唑、制霉菌素等藥物，嚴(yán)重時靜脈給藥；同時需控制血糖、增強免疫力，避免辛辣刺激食物。
1藥物治療
抗真菌藥物是霉菌性食管炎的核心治療手段。氟康唑為首選，每日100-200mg口服，療程14-21天。對氟康唑耐藥者可用伊曲康唑口服液，每日200mg。重癥患者需靜脈注射兩性霉素B，劑量從0.3mg/kg開始漸增。制霉菌素混懸液局部使用，每次40萬-60萬單位，每日4次含服。治療期間需監(jiān)測肝功能，孕婦慎用唑類藥物。
2基礎(chǔ)疾病管理
糖尿病患者必須嚴(yán)格控制血糖，空腹血糖應(yīng)維持在7mmol/L以下。HIV感染者需進(jìn)行抗病毒治療，CD4計數(shù)低于200/μl時需長期預(yù)防性用藥。長期使用抗生素或激素者應(yīng)評估用藥必要性，腫瘤患者化療期間可預(yù)防性使用氟康唑。質(zhì)子泵抑制劑使用超過8周者需逐步減量。
3飲食調(diào)整
每日飲食應(yīng)包含200g無糖酸奶，其中的益生菌可抑制真菌增殖。主食選擇燕麥、糙米等粗糧，避免精制碳水化合物。蛋白質(zhì)攝入以魚類、雞胸肉為主，每日不少于60g。烹飪方式采用蒸煮代替油炸，食用油控制在25g/日。禁食辛辣、過燙食物，戒煙戒酒。餐后保持直立姿勢30分鐘，睡前3小時禁食。
4環(huán)境控制
居住環(huán)境濕度保持在50%-60%，使用除濕機(jī)控制霉菌滋生。定期更換牙刷、假牙清潔劑，餐具煮沸消毒10分鐘以上。避免接觸霉變食物，冰箱每月用碳酸氫鈉溶液擦洗。免疫力低下者需佩戴口罩出入人群密集場所，避免接觸土壤、花卉等可能含真菌的環(huán)境。
霉菌性食管炎治療需堅持足療程用藥，癥狀消失后仍需完成既定療程。治療2周后應(yīng)復(fù)查胃鏡確認(rèn)黏膜愈合情況，真菌培養(yǎng)陰性方可停藥。日常注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏及軟毛牙刷。復(fù)發(fā)患者需排查免疫缺陷等潛在病因，必要時延長維持治療周期。合并吞咽困難或胸痛加劇需及時復(fù)診排除并發(fā)癥。
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