胃癌晚期的幾種擴散方式
胃癌晚期常見的擴散方式主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。胃癌晚期癌細胞可能通過上述途徑擴散至鄰近器官、淋巴結(jié)、遠處臟器或腹腔。
1、直接浸潤
胃癌晚期癌細胞可直接突破胃壁漿膜層，向周圍器官和組織浸潤生長。常見浸潤部位包括胰腺、橫結(jié)腸、肝臟、脾臟等。浸潤胰腺可能導(dǎo)致頑固性腰背部疼痛，浸潤肝臟可能引發(fā)黃疸和肝功能異常。此時需通過增強CT或PET-CT評估浸潤范圍，治療以全身化療聯(lián)合靶向藥物為主，如奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊。
2、淋巴轉(zhuǎn)移
胃癌細胞可沿淋巴管轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，進而擴散至腹腔干、腸系膜上動脈旁等遠處淋巴結(jié)群。典型表現(xiàn)為左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大Virchow淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或臍周淋巴結(jié)腫大SisterMaryJoseph結(jié)節(jié)。確診需淋巴結(jié)活檢，治療采用FLOT方案化療聯(lián)合雷莫蘆單抗注射液等抗血管生成藥物。
3、血行轉(zhuǎn)移
癌細胞侵入血管后可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，或通過體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等器官。肝轉(zhuǎn)移多見且進展快，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹水、堿性磷酸酶升高；骨轉(zhuǎn)移常引起病理性骨折；腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)頭痛嘔吐。診斷依賴增強MRI或骨掃描，治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇局部放療聯(lián)合阿帕替尼片等靶向治療。
4、種植轉(zhuǎn)移
胃癌細胞脫落后可種植于腹膜、卵巢等部位，形成轉(zhuǎn)移灶。腹膜種植易導(dǎo)致惡性腹水、腸梗阻；卵巢轉(zhuǎn)移Krukenberg瘤表現(xiàn)為盆腔包塊和CA125升高。腹腔熱灌注化療聯(lián)合貝伐珠單抗注射液可控制病情，嚴重腸梗阻需行姑息性造瘺手術(shù)。
胃癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白易消化飲食，如蒸蛋羹、魚肉泥等，每日分6-8次少量進食。適當活動肢體預(yù)防深靜脈血栓，但避免劇烈運動。疼痛管理需按三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、嘔吐、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。心理支持同樣重要，可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒。
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