敗血癥有什么樣的癥狀表現(xiàn)
敗血癥的癥狀表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率加快、意識(shí)模糊等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克和多器官衰竭。早期識(shí)別癥狀對(duì)治療至關(guān)重要。
1.寒戰(zhàn)高熱
敗血癥患者常突發(fā)寒戰(zhàn),體溫迅速升至39℃以上,伴隨全身肌肉酸痛。這種高熱對(duì)抗生素反應(yīng)差,常規(guī)退燒藥效果有限。部分老年人或免疫力低下者可能出現(xiàn)體溫不升的反?,F(xiàn)象。
2.呼吸循環(huán)系統(tǒng)異常
呼吸頻率超過20次/分鐘提示呼吸窘迫,動(dòng)脈血氧飽和度下降。心率持續(xù)超過90次/分鐘,血壓進(jìn)行性降低,收縮壓低于100mmHg需警惕感染性休克。皮膚可能出現(xiàn)花斑樣改變,四肢末梢發(fā)涼。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
意識(shí)狀態(tài)改變是重要預(yù)警信號(hào),表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡或昏迷。定向力障礙、言語(yǔ)含糊等腦功能障礙常見于嚴(yán)重病例。兒童可表現(xiàn)為異??摁[或精神萎靡。
4.消化系統(tǒng)異常
約40%患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉腹脹。肝功能受損時(shí)可見黃疸,凝血功能異常導(dǎo)致皮膚瘀斑。腸麻痹時(shí)腸鳴音減弱或消失。
5.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×10?/L或<4×10?/L,中性粒細(xì)胞比例升高。降鈣素原(PCT)>2ng/ml,C反應(yīng)蛋白(CRP)顯著增高。血乳酸水平>2mmol/L提示組織灌注不足。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。急診處理包括血培養(yǎng)、廣譜抗生素(如美羅培南、萬古霉素、哌拉西林他唑巴坦)、液體復(fù)蘇和血管活性藥物。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行呼吸支持、連續(xù)腎臟替代治療等器官功能維護(hù)。日常預(yù)防需注意傷口清潔、控制慢性病、避免濫用抗生素。
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