系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)器官，主要表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、蛋白尿、神經(jīng)精神癥狀等，通常與遺傳因素、雌激素水平、環(huán)境因素及免疫紊亂有關(guān)。
一、面部蝶形紅斑
面部蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚表現(xiàn)，分布于雙側(cè)面頰和鼻梁，受紫外線照射后加重?；颊咝鑷?yán)格防曬，使用遮陽(yáng)帽或防曬霜，避免日光直射。皮膚損害急性期可外用糖皮質(zhì)激素乳膏如鹵米松乳膏，或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，日常使用溫和保濕護(hù)膚品有助于緩解干燥脫屑。
二、光過敏
光過敏表現(xiàn)為日光照射后皮膚出現(xiàn)紅色斑疹或丘疹，伴瘙癢或灼痛感。這與紫外線誘發(fā)自身抗體產(chǎn)生及炎癥反應(yīng)相關(guān)。除物理防曬外，可遵醫(yī)囑口服羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者需短期服用潑尼松片控制炎癥。日常穿著長(zhǎng)袖衣物，選擇UPF值較高的防曬衣物可提供額外保護(hù)。
三、關(guān)節(jié)炎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，常見于手指、腕部、膝關(guān)節(jié)。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生和關(guān)節(jié)液滲出。治療可選用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。急性期關(guān)節(jié)應(yīng)制動(dòng)休息，緩解期進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
四、腎臟損害
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜引發(fā)炎癥反應(yīng)。治療需使用大劑量糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液或霉酚酸酯膠囊。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓變化至關(guān)重要。
五、神經(jīng)精神癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)頭痛、癲癇、認(rèn)知障礙或情緒異常，與自身抗體攻擊中樞神經(jīng)細(xì)胞及腦血管炎癥有關(guān)。重癥患者需靜脈注射人免疫球蛋白沖擊治療，或使用利妥昔單抗注射液。心理疏導(dǎo)和認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有助于改善生活質(zhì)量，家屬應(yīng)提供情感支持。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需建立健康生活方式，保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，限制鈉鹽攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。規(guī)律進(jìn)行柔和的運(yùn)動(dòng)如太極拳、瑜伽，避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及自身抗體譜。避免使用可能誘發(fā)狼瘡活動(dòng)的藥物，注意預(yù)防感染，接種疫苗前需咨詢?？漆t(yī)生。妊娠期患者需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下管理病情。
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