良性前列腺增生的檢查方案
良性前列腺增生可通過直腸指診、前列腺特異性抗原檢測、超聲檢查、尿流率測定、殘余尿量測定等方式確診。
1、直腸指診
直腸指診是初步篩查良性前列腺增生的基礎(chǔ)檢查手段。醫(yī)生通過戴手套的食指經(jīng)肛門觸摸前列腺，評估其大小、質(zhì)地、對稱性及有無結(jié)節(jié)。正常前列腺如栗子大小，表面光滑質(zhì)地均勻。增生時腺體橫徑超過4厘米，中央溝變淺或消失。該檢查可初步判斷增生程度，但無法區(qū)分良性增生與惡性腫瘤，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、前列腺特異性抗原檢測
前列腺特異性抗原檢測通過抽取靜脈血測量PSA值。PSA是由前列腺上皮細胞分泌的糖蛋白，正常值小于4ng/ml。良性增生患者PSA可能輕度升高，但通常不超過10ng/ml。需注意前列腺炎、直腸指診后或?qū)虿僮骺赡軐?dǎo)致假陽性。該指標主要用于篩查前列腺癌，對增生診斷具有輔助價值。
3、超聲檢查
經(jīng)腹部或直腸超聲能清晰顯示前列腺形態(tài)結(jié)構(gòu)。腹部超聲需憋尿使膀胱充盈，測量前列腺橫徑、前后徑及上下徑，計算體積公式為0.52×三徑乘積。直腸超聲分辨率更高，可區(qū)分移行帶與外周帶，觀察有無鈣化灶。增生典型表現(xiàn)為移行帶對稱性增大，體積超過20ml，可同時測量殘余尿量評估排尿功能。
4、尿流率測定
尿流率測定通過專用設(shè)備記錄最大尿流率、平均尿流率及排尿時間等參數(shù)。檢查時要求排尿量大于150ml，最大尿流率小于10ml/s提示明顯梗阻，10-15ml/s為可疑梗阻。該檢查無創(chuàng)便捷，能客觀反映下尿路梗阻程度，但結(jié)果受膀胱收縮力、排尿習(xí)慣等因素影響，需重復(fù)檢測提高準確性。
5、殘余尿量測定
殘余尿量測定采用導(dǎo)尿法或超聲法評估排尿后膀胱內(nèi)殘留尿液量。導(dǎo)尿法準確但為有創(chuàng)操作，超聲法通過膀胱三維徑線計算體積。正常殘余尿小于50ml，超過200ml表明存在嚴重排尿功能障礙。該指標可量化膀胱代償功能，指導(dǎo)治療決策，但需注意多次測量取平均值以減少誤差。
確診良性前列腺增生后，建議保持規(guī)律作息避免久坐，每日飲水量控制在1500-2000ml且分次飲用，限制酒精及辛辣食物攝入。可進行提肛運動增強盆底肌力，排尿時放松腹部肌肉。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能損害需及時就醫(yī)。藥物治療期間遵醫(yī)囑定期評估療效，避免自行調(diào)整用藥方案。
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