如何檢查細(xì)菌性前列腺炎
細(xì)菌性前列腺炎可通過(guò)前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)檢查、影像學(xué)檢查、直腸指檢等方式確診。細(xì)菌性前列腺炎通常由大腸埃希菌、變形桿菌等病原體感染引起，可能伴隨尿頻、尿急、會(huì)陰部疼痛等癥狀。
1、前列腺液檢查
前列腺液檢查是診斷細(xì)菌性前列腺炎的重要方法。醫(yī)生通過(guò)直腸按摩前列腺獲取前列腺液，顯微鏡下觀察白細(xì)胞數(shù)量是否超過(guò)10個(gè)/高倍視野，同時(shí)進(jìn)行革蘭染色尋找細(xì)菌。若發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞或細(xì)菌，結(jié)合臨床癥狀可輔助診斷。檢查前需禁欲3-5天，急性感染期禁止按摩以免導(dǎo)致菌血癥。
2、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及細(xì)菌。采用兩杯法或四杯法分段收集尿液，比較初段尿、中段尿及按摩后尿液成分變化。若按摩后尿液或前列腺液中白細(xì)胞顯著增加，提示前列腺存在炎癥。該方法操作簡(jiǎn)便但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、細(xì)菌培養(yǎng)檢查
對(duì)前列腺液或分段尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性。常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸球菌等。采集標(biāo)本時(shí)需嚴(yán)格消毒避免污染，培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合臨床癥狀可確診。慢性細(xì)菌性前列腺炎需多次培養(yǎng)以提高檢出率，必要時(shí)可進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)。
4、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲檢查可觀察前列腺形態(tài)、大小及回聲變化。急性細(xì)菌性前列腺炎可見腺體增大伴不均勻低回聲區(qū)，慢性炎癥可能出現(xiàn)鈣化灶。CT或MRI適用于復(fù)雜病例或并發(fā)癥評(píng)估，如前列腺膿腫形成。影像學(xué)檢查不能單獨(dú)確診，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
5、直腸指檢
通過(guò)直腸觸診評(píng)估前列腺質(zhì)地、壓痛及波動(dòng)感。急性炎癥期前列腺腫脹壓痛明顯，慢性炎癥可能觸及質(zhì)地變硬或結(jié)節(jié)。檢查需由專業(yè)醫(yī)師操作，急性期手法應(yīng)輕柔避免擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。直腸指檢屬于初步篩查手段，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
確診細(xì)菌性前列腺炎后應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫前列腺的行為，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食需忌辛辣刺激食物，可適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。急性期應(yīng)臥床休息，遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療，慢性患者可配合溫水坐浴緩解癥狀。定期復(fù)查直至炎癥指標(biāo)完全恢復(fù)正常。
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