如何診斷前列腺增生
前列腺增生可通過直腸指檢、超聲檢查、尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測、膀胱鏡檢查等方式診斷。前列腺增生通常由年齡增長、雄激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、代謝綜合征等原因引起。
1、直腸指檢
直腸指檢是診斷前列腺增生的基礎(chǔ)檢查方法，醫(yī)生通過手指觸摸前列腺，評估其大小、質(zhì)地和有無結(jié)節(jié)。前列腺增生患者的前列腺通常均勻增大，表面光滑，質(zhì)地中等硬度。若發(fā)現(xiàn)前列腺有硬結(jié)或不對稱增大，需進一步檢查排除前列腺癌。直腸指檢操作簡便，無需特殊設(shè)備，但可能引起輕微不適。
2、超聲檢查
經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲可準(zhǔn)確測量前列腺體積，觀察有無殘余尿。前列腺增生時超聲顯示前列腺體積超過20毫升，腺體向膀胱內(nèi)突出，可能伴有膀胱壁增厚或憩室形成。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，能清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)。超聲檢查無創(chuàng)無痛，可重復(fù)進行，是評估前列腺增生的常用影像學(xué)方法。
3、尿流率測定
尿流率測定通過記錄排尿時的尿流速度和尿量，評估下尿路梗阻程度。前列腺增生患者典型表現(xiàn)為最大尿流率降低，排尿時間延長，尿流曲線呈低平狀。最大尿流率小于10毫升/秒提示明顯梗阻。檢查前需膀胱充盈，排尿量應(yīng)大于150毫升。尿流率測定客觀量化排尿功能，但結(jié)果受排尿姿勢和心理因素影響。
4、前列腺特異性抗原檢測
前列腺特異性抗原檢測通過抽血測量PSA水平，輔助鑒別前列腺增生與前列腺癌。前列腺增生患者PSA可能輕度升高，但通常不超過10納克/毫升。PSA檢測需在直腸指檢或?qū)虿僮髑斑M行，避免假性升高。PSA密度和游離PSA比值可提高診斷特異性。PSA異常升高需結(jié)合其他檢查排除惡性病變。
5、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀察尿道和膀胱內(nèi)部情況，明確前列腺增生導(dǎo)致的尿道受壓程度。鏡下可見前列腺中葉或側(cè)葉向尿道內(nèi)突出，膀胱壁可能伴有小梁形成或憩室。膀胱鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確診斷時采用。檢查前需局部麻醉，可能引起短暫血尿或排尿不適。
確診前列腺增生后，患者應(yīng)限制酒精和咖啡因攝入，避免憋尿和久坐。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，溫水坐浴可緩解局部不適。夜間排尿次數(shù)增多者可嘗試睡前減少飲水。定期復(fù)查前列腺功能和殘余尿量，遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物控制癥狀。若出現(xiàn)急性尿潴留或反復(fù)尿路感染，需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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