良性前列腺增生的介紹
良性前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為前列腺腺體細(xì)胞增生導(dǎo)致尿路梗阻癥狀。
1、病因機(jī)制
良性前列腺增生的發(fā)生與年齡增長(zhǎng)和雄激素水平密切相關(guān)。睪丸分泌的睪酮在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，刺激前列腺細(xì)胞增殖。生長(zhǎng)因子調(diào)控失衡、細(xì)胞凋亡減少等因素也參與發(fā)病過(guò)程。該病多發(fā)生于50歲以上男性，60歲人群患病率超過(guò)半數(shù)。
2、典型癥狀
臨床表現(xiàn)包括儲(chǔ)尿期癥狀如尿頻、夜尿增多、尿急；排尿期癥狀如排尿等待、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力；排尿后癥狀如尿不盡感、尿后滴瀝。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)尿路感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分量表是常用的癥狀評(píng)估工具。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合直腸指診、前列腺特異性抗原檢測(cè)、尿流率測(cè)定和超聲檢查。直腸指診可觸及增大的前列腺；PSA檢測(cè)有助于排除前列腺癌；尿流率檢查能客觀評(píng)估排尿功能；經(jīng)直腸超聲可精確測(cè)量前列腺體積。必要時(shí)需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查鑒別神經(jīng)源性膀胱功能障礙。
4、藥物治療
常用藥物包括α1受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，能松弛前列腺平滑??；5α-還原酶抑制劑如非那雄胺片，可縮小前列腺體積；M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片，改善膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。植物制劑如普適泰片也可緩解下尿路癥狀。藥物聯(lián)合使用需警惕體位性低血壓等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)仍是金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，其他方式包括激光汽化術(shù)、前列腺擴(kuò)裂術(shù)等。手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、膀胱結(jié)石、腎功能損害等。微創(chuàng)手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但可能發(fā)生逆行射精、尿失禁等并發(fā)癥。術(shù)后需定期隨訪PSA和尿流率。
良性前列腺增生患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，限制晚間液體攝入以減少夜尿。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善排尿功能，但需避免騎自行車(chē)等會(huì)陰部受壓的運(yùn)動(dòng)。飲食上建議增加西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物，限制酒精和辛辣刺激食物攝入。定期進(jìn)行前列腺檢查對(duì)疾病監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，出現(xiàn)排尿困難加重或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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