糖友手腳麻痛警惕神經(jīng)病早發(fā)現(xiàn)早治療
糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻痛需警惕糖尿病周圍神經(jīng)病變，建議盡早就醫(yī)干預(yù)。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，可能由長(zhǎng)期高血糖、微循環(huán)障礙、氧化應(yīng)激等因素引起。
高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維髓鞘損傷，早期表現(xiàn)為手腳對(duì)稱性麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?，夜間癥狀可能加重。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏、灼燒樣疼痛，甚至感覺(jué)減退。部分患者會(huì)合并自主神經(jīng)病變，表現(xiàn)為出汗異常、體位性低血壓等癥狀。神經(jīng)電生理檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，振動(dòng)覺(jué)閾值測(cè)定異常有助于早期診斷。
糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)粑醇皶r(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為糖尿病足潰瘍。長(zhǎng)期血糖控制不佳的患者、合并視網(wǎng)膜病變或腎病者更易出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)損害。吸煙、飲酒、維生素B族缺乏等因素可能加速神經(jīng)病變進(jìn)展。妊娠期糖尿病患者也需定期進(jìn)行神經(jīng)功能篩查。
建議糖尿病患者每半年進(jìn)行一次神經(jīng)病變篩查，包括10克尼龍絲試驗(yàn)、128Hz音叉檢查等。日常需保持血糖平穩(wěn)，避免血糖波動(dòng)過(guò)大，注意足部護(hù)理防止外傷?？蛇m量補(bǔ)充α-硫辛酸、維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素，但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)傷口經(jīng)久不愈、足部畸形等情況應(yīng)立即就診。
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