睡覺時(shí)打鼾或糖尿病
睡覺時(shí)打鼾可能與糖尿病有關(guān)。打鼾通常由阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起，該疾病與2型糖尿病存在雙向關(guān)聯(lián)。主要關(guān)聯(lián)因素有肥胖、胰島素抵抗、慢性炎癥反應(yīng)、睡眠片段化、自主神經(jīng)功能紊亂等。
1、肥胖
肥胖是打鼾和糖尿病的共同危險(xiǎn)因素。頸部脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致上氣道狹窄引發(fā)打鼾，同時(shí)脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)降低胰島素敏感性。建議通過飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，肥胖患者可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊或利拉魯肽注射液控制體重。
2、胰島素抵抗
長期打鼾導(dǎo)致的間歇性缺氧會(huì)抑制胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為空腹血糖受損和糖耐量異常?？赏ㄟ^口服二甲雙胍片改善胰島素敏感性，聯(lián)合吡格列酮片調(diào)節(jié)糖代謝。
3、慢性炎癥
睡眠呼吸暫停引發(fā)的缺氧再灌注損傷會(huì)激活炎癥通路，腫瘤壞死因子α等炎性因子會(huì)破壞胰島β細(xì)胞功能。檢測C反應(yīng)蛋白水平有助于評(píng)估炎癥狀態(tài)，必要時(shí)可使用阿司匹林腸溶片抗炎治療。
4、睡眠片段化
頻繁微覺醒會(huì)抑制生長激素分泌，影響肝臟糖異生過程。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示睡眠結(jié)構(gòu)紊亂者更易出現(xiàn)晨起高血糖。持續(xù)氣道正壓通氣治療能有效改善睡眠質(zhì)量。
5、自主神經(jīng)失調(diào)
交感神經(jīng)過度興奮會(huì)促進(jìn)肝糖原分解，同時(shí)抑制胰島素分泌。心率變異性檢測可評(píng)估自主神經(jīng)功能，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。
建議打鼾合并血糖異常者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白，夜間使用側(cè)臥體位減少氣道阻塞?？刂泼咳仗妓衔飻z入量在130-150克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。出現(xiàn)日間嗜睡或晨起頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測。
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