視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮的原因是什么？
視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮可能由遺傳因素、缺血性病變、炎癥損傷、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、色覺異常等癥狀。
1、遺傳因素
部分視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮與遺傳基因突變有關(guān)，如萊伯遺傳性視神經(jīng)病變。這類患者可能出現(xiàn)雙眼對(duì)稱性視力急劇下降，常伴有中心暗點(diǎn)?；驒z測(cè)可輔助診斷，目前尚無特效治療手段，可嘗試神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等延緩進(jìn)展。
2、缺血性病變
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞或前部缺血性視神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞缺氧壞死?；颊叨嗤话l(fā)無痛性視力喪失，可能伴隨相對(duì)性瞳孔傳入障礙。需緊急處理，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片擴(kuò)張血管，或注射前列地爾注射液改善微循環(huán)。
3、炎癥損傷
視神經(jīng)炎或梅毒性視神經(jīng)病變可引起炎性神經(jīng)損傷。典型表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛伴視力下降，可能伴有視盤水腫。需明確病因后針對(duì)性治療，如病毒感染可用更昔洛韋注射液，自身免疫性炎癥需使用甲潑尼龍片沖擊治療。
4、青光眼
長(zhǎng)期高眼壓壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致進(jìn)行性萎縮。早期表現(xiàn)為周邊視野缺損，晚期出現(xiàn)管狀視野。需終身控制眼壓，常用藥物有布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，嚴(yán)重者需進(jìn)行小梁切除術(shù)。
5、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變，繼發(fā)視神經(jīng)缺血萎縮?；颊叨喟橛幸暰W(wǎng)膜出血、滲出等改變。需嚴(yán)格控制血糖，使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，必要時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮患者應(yīng)避免吸煙飲酒，控制血壓血糖在正常范圍。日常可佩戴遮光眼鏡減少?gòu)?qiáng)光刺激，補(bǔ)充富含維生素B族的食物如瘦肉、雞蛋等。定期眼科隨訪檢查視野和視神經(jīng)形態(tài)，發(fā)現(xiàn)視力變化及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于已喪失的視力功能，可通過低視力康復(fù)訓(xùn)練提高剩余視覺利用率。
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