甲狀腺癌的超聲波癥狀是什么？
甲狀腺癌在超聲波檢查中通常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)、形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、微鈣化灶及血流信號異常等特征。甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)主要有結(jié)節(jié)縱橫比大于1、內(nèi)部回聲不均勻、邊緣毛刺狀、點狀強回聲伴聲影、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象等。
1.低回聲結(jié)節(jié)
甲狀腺癌在超聲下多呈現(xiàn)為實質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，與周圍正常甲狀腺組織相比回聲明顯減低。低回聲是由于癌細胞排列密集、間質(zhì)成分減少所致，典型者可見結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲分布不均勻，部分病例可觀察到結(jié)節(jié)后方回聲衰減現(xiàn)象。這類結(jié)節(jié)需與甲狀腺炎性病灶或囊性變區(qū)域相鑒別。
2.形態(tài)不規(guī)則
惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為邊緣呈分葉狀或毛刺樣突起，結(jié)節(jié)縱橫比多大于1即垂直生長傾向明顯。超聲可見結(jié)節(jié)包膜不完整或完全缺失，部分病例可見結(jié)節(jié)向周圍甲狀腺組織呈蟹足樣浸潤生長。這種特征性表現(xiàn)與良性結(jié)節(jié)光滑的圓形或橢圓形輪廓形成鮮明對比。
3.微鈣化灶
點狀強回聲伴聲影是甲狀腺癌的特異性表現(xiàn)之一，直徑多小于2毫米的砂礫樣鈣化灶。病理基礎(chǔ)為腫瘤內(nèi)部壞死區(qū)鈣鹽沉積或砂粒體形成，在乳頭狀癌中尤為常見。超聲檢查時需注意與膠原纖維形成的粗大鈣化灶相區(qū)分，后者多見于良性結(jié)節(jié)。
4.血流信號異常
彩色多普勒超聲顯示癌結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號增多紊亂，血管走形不規(guī)則且阻力指數(shù)增高。惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為內(nèi)部為主的血流分布模式，周邊血流環(huán)不完整或缺失。部分晚期病例可見腫瘤血管形成動脈瘺，呈現(xiàn)高速低阻的血流頻譜特征。
5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)在超聲下表現(xiàn)為形態(tài)變圓、皮髓質(zhì)分界消失、內(nèi)部出現(xiàn)微鈣化或囊性變。特征性改變包括淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)破壞、周邊血流信號增多，部分病例可見淋巴結(jié)相互融合成團。頸部中央?yún)^(qū)及側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)是常見轉(zhuǎn)移部位，需系統(tǒng)掃查評估。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺超聲異常表現(xiàn)時應及時就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科，通過細針穿刺活檢明確診斷。日常需避免頸部放射性暴露，保持均衡飲食特別是適量碘攝入，定期復查甲狀腺功能。術(shù)后患者應遵醫(yī)囑規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片，監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平變化，并注意觀察有無聲音嘶啞或手足麻木等并發(fā)癥。
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