預(yù)產(chǎn)期過了怎么辦？
關(guān)鍵詞：
預(yù)產(chǎn)期
預(yù)產(chǎn)期過了可通過胎心監(jiān)護(hù)、B超檢查、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。預(yù)產(chǎn)期推遲可能與胎兒發(fā)育異常、胎盤功能減退、孕婦激素水平不足、骨盆狹窄、宮縮乏力等因素有關(guān)。
1、胎心監(jiān)護(hù)
胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過監(jiān)測(cè)胎心率變化判斷是否存在缺氧。預(yù)產(chǎn)期超過1周后需每天進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)胎心率基線變異減少或晚期減速等異常，提示胎兒窘迫可能。此時(shí)需結(jié)合B超檢查羊水量及臍血流情況綜合判斷，必要時(shí)立即終止妊娠。
2、B超檢查
B超可測(cè)量羊水指數(shù)、胎盤成熟度及胎兒生物物理評(píng)分。預(yù)產(chǎn)期超過后羊水每周減少約30%，羊水指數(shù)低于5厘米或胎盤Ⅲ級(jí)鈣化時(shí)，提示胎盤功能減退。胎兒生物物理評(píng)分低于6分需考慮干預(yù)，該檢查能發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長受限等異常情況。
3、催產(chǎn)素引產(chǎn)
催產(chǎn)素引產(chǎn)適用于宮頸條件成熟但宮縮乏力的孕婦。用藥前需評(píng)估宮頸Bishop評(píng)分，超過6分者成功率較高。靜脈滴注縮宮素注射液需嚴(yán)格控制劑量，同時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。若出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮或胎兒窘迫應(yīng)立即停藥，該方式可能導(dǎo)致子宮破裂等并發(fā)癥。
4、人工破膜
人工破膜適用于胎頭已銜接且宮頸擴(kuò)張3厘米以上的孕婦。破膜后觀察羊水性狀，若呈Ⅲ度污染需警惕胎兒吸入性肺炎。該方法可刺激內(nèi)源性前列腺素分泌促進(jìn)宮縮，但可能增加臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)，破膜后12小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
5、剖宮產(chǎn)
剖宮產(chǎn)適用于胎兒窘迫、頭盆不稱或引產(chǎn)失敗等情況。預(yù)產(chǎn)期超過2周且伴有羊水過少時(shí)，剖宮產(chǎn)可降低新生兒窒息概率。手術(shù)需權(quán)衡產(chǎn)婦疤痕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，并監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血量。
預(yù)產(chǎn)期超過1周后孕婦應(yīng)增加胎動(dòng)計(jì)數(shù)頻率，每日早中晚各數(shù)1小時(shí)，12小時(shí)累計(jì)少于10次需就醫(yī)。保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)胎盤早剝。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，可適量食用牛肉、豬肝等，但需控制血糖水平。每周進(jìn)行2次產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化，出現(xiàn)規(guī)律腹痛或陰道流液應(yīng)及時(shí)住院待產(chǎn)。
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