自然流產(chǎn)的臨床類型
自然流產(chǎn)的臨床類型主要包括先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
1、先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，可能伴有輕微下腹痛或腰背痛。宮頸口未開，胎膜未破，妊娠物未排出。超聲檢查可見胎心搏動?？赡芘c黃體功能不足、甲狀腺功能減退、免疫因素等有關(guān)。治療包括臥床休息、禁止性生活，必要時使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎。
2、難免流產(chǎn)
難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇或出現(xiàn)陰道流液。宮頸口已擴(kuò)張，有時可見胚胎組織堵塞于宮頸口。超聲檢查可能顯示胎心消失。常見原因包括胚胎染色體異常、子宮畸形、嚴(yán)重感染等。治療需及時清宮，可選用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn)或行負(fù)壓吸引術(shù)。
3、不全流產(chǎn)
不全流產(chǎn)表現(xiàn)為部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口，導(dǎo)致持續(xù)陰道出血甚至大出血，腹痛明顯。超聲檢查可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲。多因流產(chǎn)過程中處理不當(dāng)或子宮收縮乏力導(dǎo)致。需緊急行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可服用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
4、完全流產(chǎn)
完全流產(chǎn)指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛消失。宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。超聲檢查宮腔內(nèi)無妊娠物殘留。通常無須特殊處理，但需觀察出血情況，必要時服用新生化顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊，并監(jiān)測血HCG水平下降情況。
5、稽留流產(chǎn)
稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡但未及時排出宮腔，早孕反應(yīng)消失，子宮不再增大反而縮小?？赡艹霈F(xiàn)少量暗紅色陰道流血。超聲檢查無胎心搏動。可能與胚胎發(fā)育異常、母體感染等因素有關(guān)。治療需行藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)，術(shù)前可服用戊酸雌二醇片軟化宮頸。
6、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指連續(xù)發(fā)生2次及以上自然流產(chǎn)，可能伴隨不同程度的陰道流血和腹痛。病因復(fù)雜，包括染色體異常、子宮解剖異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等。需進(jìn)行全面檢查如染色體分析、宮腔鏡檢查等。治療需針對病因，如子宮縱隔切除術(shù)、低分子肝素鈣注射液抗凝治療等。
自然流產(chǎn)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持會陰清潔，1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等，促進(jìn)身體恢復(fù)。定期復(fù)查血HCG和超聲，監(jiān)測子宮恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常陰道流血需及時就醫(yī)。備孕前建議進(jìn)行孕前檢查，排查潛在病因。
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