宮頸癌晚期疼痛的治療
宮頸癌晚期疼痛可通過藥物治療、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及姑息治療等方式緩解。宮頸癌晚期疼痛通常由腫瘤浸潤神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移、盆腔炎癥、肌肉痙攣及治療副作用等因素引起，常伴隨持續(xù)性鈍痛、爆發(fā)性劇痛、活動受限、睡眠障礙及情緒抑郁等癥狀。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊輔助緩解炎癥性疼痛。針對神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。需注意阿片類藥物可能導(dǎo)致便秘，建議同步使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
2、放射治療
針對骨轉(zhuǎn)移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛，可采用精準(zhǔn)放射治療縮小病灶。體外放療常用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)，對孤立性骨轉(zhuǎn)移灶可考慮放射性核素釤-153治療。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。
3、神經(jīng)阻滯
對頑固性盆腔疼痛可實施腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)，通過CT引導(dǎo)下注射無水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)通路。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)適用于會陰部放射性疼痛，通過植入脈沖發(fā)生器干擾疼痛信號傳遞。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對策略，音樂療法聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。家屬需參與情緒疏導(dǎo)，必要時使用鹽酸帕羅西汀片改善焦慮抑郁狀態(tài)。
5、姑息治療
多學(xué)科團(tuán)隊提供個體化癥狀管理方案，包括體位護(hù)理、熱敷按摩等物理療法。疼痛日記記錄有助于調(diào)整用藥方案，臨終階段可考慮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛維持患者尊嚴(yán)。
建議保持低渣飲食預(yù)防腸梗阻，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動維持肢體功能。疼痛評估需采用數(shù)字評分量表動態(tài)監(jiān)測，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身技巧避免壓瘡。晚期患者可選擇安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)獲得專業(yè)照護(hù)，疼痛控制目標(biāo)以不影響基本生活交流為宜。注意觀察鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)，及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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