妊娠期急性脂肪肝的危險因素有哪些
妊娠期急性脂肪肝的危險因素主要有妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、胎兒性別為男性、既往肝病史、遺傳代謝缺陷等。該病是妊娠晚期特有的嚴(yán)重并發(fā)癥，需高度警惕。
1、妊娠期高血壓疾病
子癇前期或妊娠期高血壓患者發(fā)生妊娠期急性脂肪肝的概率顯著增高。血壓異常可能導(dǎo)致肝臟微循環(huán)障礙，影響脂肪酸代謝，進(jìn)而誘發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性。這類孕婦需密切監(jiān)測尿蛋白、肝功能等指標(biāo)，出現(xiàn)惡心嘔吐、右上腹疼痛等癥狀時需立即就醫(yī)。臨床常用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液等藥物輔助治療。
2、多胎妊娠
雙胎或多胎妊娠時母體代謝負(fù)荷加重，體內(nèi)激素水平變化更為顯著，可能干擾線粒體脂肪酸氧化功能。多胎孕婦在妊娠晚期更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能障礙等表現(xiàn)。建議定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和肝臟超聲檢查，必要時提前住院觀察。
3、胎兒性別為男性
臨床數(shù)據(jù)顯示，懷男性胎兒的孕婦發(fā)病風(fēng)險相對更高，可能與男性胎兒產(chǎn)生的激素影響母體代謝有關(guān)。這類孕婦在妊娠32周后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，特別注意皮膚黃染、嗜睡等預(yù)警癥狀。
4、既往肝病史
有慢性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病的孕婦，肝臟代償能力較差，在妊娠期代謝壓力下更易出現(xiàn)急性脂肪浸潤。這類人群孕前應(yīng)評估肝功能狀態(tài)，孕期避免高脂飲食，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
5、遺傳代謝缺陷
長鏈3-羥酰輔酶A脫氫酶缺乏等遺傳性疾病會直接影響脂肪酸代謝，這類孕婦可能在妊娠中期就出現(xiàn)劇烈嘔吐、低血糖等先兆癥狀。建議有相關(guān)家族史者在孕早期進(jìn)行基因篩查，確診后需嚴(yán)格進(jìn)行膳食管理。
妊娠期急性脂肪肝起病兇險，孕婦應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。避免劇烈運(yùn)動但需保持適度散步等輕度活動。所有出現(xiàn)持續(xù)乏力、茶色尿等癥狀的孕婦須立即住院治療，必要時需終止妊娠以挽救母體生命。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測肝功能3-6個月，警惕慢性肝病風(fēng)險。
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